早期胃癌筛查方法介绍

　　1．血清胃蛋白酶原(pepsinogen，PG)检测PG I浓度和（或）PG I/PGⅡ比值下降对于萎缩性胃炎具有提示作用，通常使用PGI浓度≤70 ug/L且PG I/PGⅡ≤3.0作为诊断萎缩性胃炎的临界值

　　国内高发区胃癌筛查采用PG I浓度≤70 ug/L且PC I/PGⅡ≤7.0。

　　胃癌患病风险分级

　　A级：PG(-)、HPylori(-)患者可不行内镜检查；

　　B级：PG(-)、HPylori(+)患者至少每3年行1次内镜检查；

　　C级：PG(+)、H Pylori(+)患者至少每2年行1次内镜检查；

　　D级：PG(+)、H Pylon:（-）患者应每年行1次内镜检查。

　　当萎缩仅局限于胃窦时，PGI及PGI/PGⅡ比值正常。血清PG水平在短时间内较为稳定，可每5年左右重复进行检测。

　　本部分检测不针对胃食管交界癌（贲门癌）。

　　2．胃泌素17（gastrin-17，G-17）检测

　　血清G-17检测可以反映胃窦部黏膜萎缩情况。血清G-17水平取决于胃内酸度及胃窦部G细胞数量。因此，高胃酸以及胃窦部萎缩患者的空腹血清G-17浓度较低。与血清PG检测相结合，血清G-17浓度检测可以诊断胃窦（G-17水平降低）或仅局限于胃体（G-17水平升高）的萎缩性胃炎。

　　因此，建议联合检测血清G-17、PG I、PG I/PGⅡ比值及HPylori，以增加评估胃黏膜萎缩范围及程度的准确性。

　　3．上消化道钡餐

　　如果X线钡餐检查发现可疑病变如胃腔直径减小、狭窄、变形、僵硬、压迹、龛影、充盈缺损、黏膜褶皱变化等则行进一步内镜检查。

　　4．内镜筛查

　　内镜及内镜下活检是目前诊断胃癌的金标准，尤其是对平坦型和非溃疡性胃癌的检出率高于X线钡餐等方法。采用非侵入性诊断方法筛选出胃癌高风险人群，继而进行有目的的内镜下精查是较为可行的诊断策略。