黄斑裂孔是否需要手术?

　　黄斑裂孔是中老年人常见的一种眼病，发病以女性居多，年龄多在50岁以上，以不明原因的特发性黄斑裂孔最为多见，其他原因还有外伤，高度近视，黄斑囊样水肿等。黄斑裂孔的发生主要是由于黄斑表面玻璃体切线方向的牵引所致。

　　早期发病较隐匿，只有在遮蔽另一只眼时才会被发现，通常主诉缓慢发展的中心暗点，视物模糊、变形等。临床上根据裂孔发生的不同阶段将特发性黄斑裂孔分为I-IV期。自然病程：I期 50%发展为全层裂孔，II期已出现偏中心小孔，2-6月发展至III期裂孔，而III期孔则有50%以上发展至IV期裂孔。早期裂孔视力未受到明显影响，黄斑裂孔一旦形成视力将不断下降，直至0.1以下。

　　黄斑裂孔一旦出现，就会不断增大，只有通过手术治疗，才能促进裂孔愈合。术后大部分患者视力能够稳定，部分患者视力还有可能提高。此外，手术时机的选择非常重要，一般认为黄斑裂孔在II-IV期手术最佳。

　　目前，我院采用的微创玻璃体切割术，能够有效去除黄斑表面的牵引力，促进裂孔愈合。而且手术创伤小、恢复快、效果好，是治疗黄斑裂孔的首选方法。

　　黄斑裂孔术后视力恢复与病程的长短、裂孔的大小、术后裂孔是否愈合等都有关系，大多数患者感觉术后视力稳定或提高，视物变形明显好转。

　　瞿创予，第二军医大学长征医院泌尿外科、教授、硕士。

　　1956~1962年在北京二中学习，1962~1967年在第三军医大学军医系学习，1968~1978年在洛阳150医院和信阳154医院工作。1978~1982年在北京解放军军医进修学院攻读硕士研究生。1982年至今在第二军医大学长海及长征医院泌尿外科工作，专业特长：排尿功能障碍的诊断和治疗。

　　从1985年以来使用国产和进口各种类型尿流动力学检查仪器(2002年以来采用美国Life-Tech公司Urovision Janus检查仪，荷兰MMS公司Solar尿动力学检查仪)，检查和诊断万余例各种类型的排尿功能障碍性疾病患者，积累了丰富的经验，熟谙国内外该领域最新理论和成果。