咽灼伤的病因、临床表现和治疗

咽灼伤

　　误咽高温液体或化学腐蚀刹导致咽部灼伤，除损伤局部黏膜外，重者还可引起严重的全身性病理变化和中毒症状，甚至因窒息、心力衰竭而死亡。

　　【病因】

　　分热灼伤及化学灼伤两大类：①热灼伤即火焰、高温蒸汽、煮沸饮食或其他高温液体所致，多发生于年幼儿童；②化学灼伤常因误咽强酸、强碱、重金属盐及煤酚皂溶液（来苏儿）等所致。

　　【病理】

　　咽部组织灼伤程度视致伤物温度，浓度、性质、进入量及作用时间而异，一般可分为3度。

　　【临床表现】

　　伤后即出现口腔和咽喉疼痛、吞咽痛、咽下困难，继而出现流涎、咳嗽，如伴有喉水肿，则出现声嘶及呼吸困难。严重灼伤者常有发热及其他中毒症状。

　　【检查】

　　口腔、咽部黏膜起疱、糜烂或表面形成白膜。轻度灼伤无继发感染者，l周内白膜自行消退，创面愈合。重度灼伤者2～3周后，因瘢痕粘连而致咽喉狭窄，甚至闭锁。

　　【治疗】

　　1．重度灼伤呼吸困难逐渐严重者，随时准备实施气管切开术。

　　2．因强碱和强酸灼伤咽喉部立即就诊者，可给予中和疗法，用醋、橘子汁、柠檬汁、牛奶或蛋清中和碱剂；镁乳、氢氧化铝凝胶、牛奶等中和酸剂。忌用碳酸氢钠（苏打），因其在反应过程中生成二氧化碳，有导致受伤的食管和胃穿孔的危险。

　　3．应用抗生素控制感染

　　4．糖皮质激素可以预防和缓解喉水肿，抑制结缔组织增生。

　　5．轻度灼伤者，局部涂抹3%鞣酸、液状石蜡或紫草油或喷布次碳酸铋粉末，保护创面。