胸主动脉瘤的诊断

　  【诊断与鉴别诊断】 胸主动脉瘤确诊主要依赖影像学检查。胸部X线平片多在体检时发现纵隔影增宽，升主动脉瘤体位于纵隔右前方，弓部与降主动脉瘤体位于左后方。进一步检查需做CT及MRI，CT及其三维成像技术能快速、准确、直观地提供瘤体立体影像，对选择制订手术方案具有指导意义；MRI能更精细地刻画管壁结构对比度，冠状和矢状面扫描能提供瘤体及管 腔纵切面的影像信息，但费用高、检查时间长，血流动力学不稳定者应用受限。彩色超声心动图和食管超声心动图可在床旁快速实施，能够观察主动脉瘤及血管腔内病变，并了解心脏内结构，适宜于血流动力学不稳定者快速检查及围术期监测。随着无创影像诊断技术发展，胸主动脉造影已很少单独用于胸主动脉瘤的诊断。胸主动脉瘤需与纵隔肿瘤、中心型肺癌和主动脉夹层相鉴别。