胸主动脉瘤的症状

      【临床表现】 胸主动脉瘤常见于中老年人，遗传性、感染性或创伤性病因所致动脉瘤好发于青壮年。病程早期多无症状、体征，常在影像学检查时偶尔发现。根据Laplace定律，T=p·r（T：张力，p：压力，r：半径），主动脉瘤壁承受张力与动脉血压和瘤体半径成正比。动脉瘤形成后不可逆转的持续增大，增加左心室容量负荷并压迫周围组织结构。发生胸痛多为前胸部或背部肩胛间区持续性钝痛，剧烈撕裂性疼痛多并发主动脉夹层。升主动脉瘤压迫上腔静脉，导致上腔静脉梗阻综合征，主动脉窦与瓣环扩大出现主动脉瓣关闭不全；弓部动脉瘤压迫气管、支气管，出现咳嗽、呼吸困难、肺不张，压迫交感神经出现Homer综合征；弓降部动脉瘤压迫喉返神经出现声音嘶哑，压迫食管出现吞咽困难。瘤腔贴壁血流缓慢与涡流可引起血栓形成。附壁血栓脱落会导致脑、内脏、四肢血管栓塞。

　　胸主动脉瘤自然病程进展快，预后不良，死亡原因主要为动脉瘤破裂。一般而言，病程进展和最终破裂与病因、瘤体大小、是否合并主动脉夹层有关；已确诊胸主动脉瘤未经治疗者破裂时间平均为2年，生存时间少于3年。