“补钙”的ABCD

　　钙对人体的重要性很多人都知道，它是维持骨骼和牙齿结构和强度的必备元素，并且参与心率调节、血液凝固、肌肉收缩等生命的全过程。“补钙”是一个从婴幼儿到中老年的共同话题，补钙对身体的意义非常大，可以强健骨骼，防止骨质疏松，增强体抗力。

　　钙对每个人都是必不可少的营养物质，但有时候，我们通过日常饮食就可以获取所需的钙元素，而那些真正需要额外补充钙剂的，多是处于生长期、孕期、更年期、老年期这些阶段的特殊人群。

　　由于中老年人对钙的吸收率已逐渐降低，所以如果再不注意补钙，很容易引起或者加重骨质疏松症。尤其是女性，在35岁以后，身体流失的钙超过了吸收进入体内的钙。在绝经期后，患骨质疏松的女性也骤然增多。

　　很多人认为补钙就是吃钙片，也不去考虑钙片吃了身体是否吸收，以及身体需要的钙含量到底是多少？毫无规划性的吃钙片，身体到底能吸收多少？所以有不少人会有这样的疑问：为什么我一直坚持补钙，但是效果却不怎么明显呢？

如何服用钙片才有效呢？

　　第一：服用钙片选时间

　　晚饭后或临睡前是服用钙片的最佳时间。这是因为：

　　1.夜间睡眠时，一部分血钙会进入尿液流失。为了维持血钙浓度，人体会调用骨骼中的钙补充血钙，从而使骨骼中的钙含量减少。晚饭后或临睡前补钙，可以为夜间的这种钙调节提供钙源，防止体内钙的流失。

　　2.不同时间段人体的肠胃蠕动和吸收能力不一样，补钙的效果也不同。早上最弱，晚上最强，晚饭后服用钙片吸收效果最好。

　　3.钙有镇静作用，有助于睡眠。

　　第二：服用钙片有讲究

　　1.钙片在胃里成功的分解成钙离子后，才能够被身体充分的吸收。而能否成功的分解成钙离子，还要取决于胃酸，所以一般建议口服的钙片在餐前或者餐后服用，这样胃酸分泌的比较多，更有利于钙吸收。钙产品属于碱性产品，空腹服用，很容易导致胃酸分泌过多，如果是碳酸钙产品还会中和胃酸，引起胃部不适。

　　2.对于低胃酸者，胃酸分泌增多利于钙的吸收，钙片应与饭同服或饭后即服；对于胃酸分泌正常者，钙片会影响食物中其他元素的吸收，因此于两餐之间服钙片。

　　3.钙片咬碎后，药物的体表面积增加，利于钙的吸收。

　　4.分次服用效果好。一次大量服用钙片，人体不仅吸收效果不佳，还可能出现便秘、胀气等副反应。

　　第三：服用钙片有禁忌

　　1.服用钙片时，尽量避免大量进食菠菜、青椒、香菜等含草酸较多的食物，以及喝咖啡、茶水、果汁和含碳酸或酒精的饮料，否则钙易与其形成草酸钙等沉淀，不仅不易吸收，还可能形成结石。

　　2.高纤维和油脂过多的食物会影响钙的吸收，如芹菜、粗粮等，不建议同时服用。

　　3.钙片最好不要和豆制品、奶制品一起服用。一是钙易与它们凝结成块，影响胃的消化吸收功能，引起嗳气、消化不良等症状；二是可能引起“奶—碱综合征”，表现为高血钙、碱中毒及肾功能损伤等。

　　4.一些矿物质或微量元素与钙片同服，会形成竞争性吸收，影响各自的吸收程度，建议与钙片分开服用。

　　第四：补钙不能只吃钙片

　　只有钙元素结合维生素D，补钙效果才会事半功倍。充足的户外日照，食用富含维生素D蔬菜、都能补充维生素D，与补钙相结合，才能提高钙的有效吸收，增加其利用程度。

　　第五：钙片吃多了会怎么样?

　　1.过量补钙，对身体有害无益，如每日超过2000～2500毫克钙，有可能导致肾功能损害，还会发生不良反应。

　　2、补钙过量，增加骨质疏松风险。钙不仅不能有效地降低骨质疏松骨折的发生率，相反，骨质疏松患者在摄入高钙后髋部骨折的危险性上升了50%。

　　3、补钙过量，增加结石病风险。钙并非那么容易被人体吸收，如果过多摄入却不能吸收，又同时摄入草酸类物质(多种蔬菜中含有，如菠菜)，就可能结合后形成草酸钙结石，较大的结石不能随尿液排出，可能引起肾绞痛，严重者将引起肾损伤。

　　4、补钙过量，增加心脏损伤风险。过量补钙可能导致血液中钙含量增加，高钙血症会加速动脉中沉积物的形成，导致异位钙化，最终由于动脉粥样硬化而加速心脏病的形成。

　　5、补钙过量，影响矿物质吸收。人体中的营养素含量需要处于一个稳定、平衡的状态，这有利于相互促进吸收，否则反之。试验证明，高钙的补充可以明显抑制铁、锌、镁、磷的吸收。

　　6、出现高钙血症。高钙血症的早期表现有严重便秘，进行性口干、持续头痛、食欲减退、烦躁、精神抑郁、口中金属味、疲软等。后期表现有倦睡、意识模糊、高血压、心律失常、恶心呕吐、尿量增多等。由此可见，任何药物都要一分为二，不能掉以轻心。

　　7、胃肠道不良反应。过量补钙可刺激胃黏膜促使反弹性胃酸分泌，导致胃酸及胃液大量分泌，可引起黏膜充血肿胀，黏膜糜烂或溃疡。过量补钙还可诱发便秘，对健康构成不利影响。

　　综上所述，建议需要补钙的患者应该寻求专业医生的帮助，让“补钙”成为健康的保证。

专家简介

　　徐立

　　医学硕士，上海市第六人民医院东院内分泌代谢科主治医师。

　　擅长：老年骨质疏松及代谢性骨病的诊治。

　　专题门诊：周一上午

文/上海市第六人民医院东院内分泌代谢科主治医师徐立
特邀通讯员/顾海鹰
值班编辑/孙雯