不开颅治疗颅内动脉瘤

　　日前，上海市第六人民医院金山分院神经外科在不开颅的情况下，成功为一61岁患者实施了颅内动脉瘤栓塞术，手术顺利，患者恢复良好。

　　61岁的盛阿婆家住枫泾镇钱明村，因头晕、耳鸣来院就诊，核磁共振（MRI）检查发现颅内动脉瘤可能入院。入院后在超选择性全脑血管造影术（DSA）下发现颅内动脉瘤，大小5.0*4.0厘米。完善术前准备后，于10月13日在全麻下顺利实施颅内动脉瘤栓塞术，术后造影见动脉瘤完全栓塞，远端血流通畅，无缺失。患者术后第一天生命体征正常，头晕、耳鸣症状明显改善，次日下床正常活动，目前恢复良好。

　　颅内动脉瘤是由脑动脉管壁局限性薄弱、脑动脉硬化、感染、外伤等原因引起的，病程隐匿，一旦发病破裂出血，致死率、致残率极高，被称为脑内“不定时炸弹”。

　　据上海市第六人民医院金山分院神经外科副主任医师邵军介绍，由于颅内动脉瘤病程隐匿，常规CT及核磁共振检查难以发现，目前超选择性全脑血管造影术（DSA）是诊断脑动脉瘤的金标准。因此，发生一侧肢体麻木、无力，视物模糊，言语不清，眩晕，头昏、头痛，嗜睡，突发意识不清等考虑为脑血管病发作的患者；非高血压性脑出血，蛛网膜下腔出血，脑室出血等患者；患有颈动脉斑块者应及早进行DSA检查，提高对脑动脉瘤筛查的重视度。

　　目前颅内动脉瘤的治疗有开颅手术夹闭和血管内介入栓塞两种方法。开颅手术夹闭需切开头皮、颅骨、暴露分离脑组织、脑血管，手术创伤大、出血多、术后恢复慢、并发症多、住院时间长。血管内介入栓塞术无需开颅，通过腹动脉插管填塞动脉瘤，使其闭塞，达到治愈目的。与传统手术相比，微创介入手术不用开颅，创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短，此技术越来越多被临床所采用。