急诊分级倒逼医院管理创新

2019-04-24 浏览量：文章来源: 世界医疗网

核心提示：5月1日起，北京友谊医院、同仁医院、朝阳医院、积水潭医院等20家设有急诊的市属医院将启动“急诊分级”就诊工作，患者就诊前先分级

　　世界医疗网（北京）李海清报道 记者从北京市医院管理局获悉，将采取以下三重保障科学分级，最大程度确保每位患者生命安全：

　　第一重保障：经验丰富的专业分诊医务人员。各医院的急诊科，均安排经验丰富的人员从事急诊预检分诊工作，并组织急诊相关的所有医务人员进行全员专项培训。

　　第二重保障：专业仪器采集生命体征。分级最重要的依据是专业仪器对患者生命体征的采集，包括心率、血压、血氧饱和度等，医务人员再结合患者的病史、症状、体征，做出最终科学的分级及隶属专科。

　　第三重保障：专业人员监测候诊区患者病情。对于3级、4级患者，在候诊区等候时，会有专门的医务人员定期进行巡视，对候诊患者的病情及潜在的危险动态评估，可根据最新的评估情况再次分级，保证患者生命安全。患者如有突发不适，也可及时告知医务人员，以便及时采取相应的医疗护理措施。

　　急诊分级为何这么急迫地实施？有关人士介绍，北京、浙江等地多家医院的调查发现，急诊科里70%以上的患者是不需要急诊救治的。这70%患者为什么要到急诊科看非急诊科的疾病呢？或许从热词“996”中得到解释。“996”指的是早上9点上班、晚上9点下班，中午和傍晚休息1小时（或不到），总计工作10小时以上，并且一周工作6天的工作制度，代表着中国互联网企业盛行的加班文化。职场人将其解读为“要么拼，要么滚”。

　　这些“996”职场人不得不在夜间急诊时间就医，所以导致非急诊病人涌进急诊科，不仅大大增加了急诊医护人员的工作负担，更占用了宝贵的急诊资源，导致急诊不急甚至变成“慢诊”。那么，如何落实急诊分级，还需要医院管理者进行急诊创新管理。

　　在北京，提起医院急诊管理创新，不得不说北京清华长庚医院。该院在著名急救专家陈旭岩教授的带领下，于2015年就打通了急诊、重症（ICU）、普通内科，形成3个科室联动，组成急重症部的新模式新格局。

　　该院急重症部部长陈旭岩教授介绍：“急诊的病人来院后，即可得到良好的救治，重症的有ICU接着，病症平稳后有普通内科接着，形成清晰的病人动线。”据悉，该院急重症部参照国外及中国台湾地区医院科室设置的经验以及基于目前多数三级医院面临的问题，特别设置了普通内科，该科的建立在临床实践中，可避免部分多学科疾病或诊断暂不明确患者由于分科过细导致的分流就诊困难，对轻症多脏器疾病或全身性疾病的患者承担着鉴别诊断和治疗作用。

　　普内科隶属于急重症部，将承接渡过急危重症阶段的内科疾病患者，以保证急诊重症医疗单元的顺畅流动，可作为专科进一步诊治的中转分流站，提高了医疗效率。普通内科的业务范围是各种“涉及全身、两个及以上器官疾病，或目前尚未确定病变脏器的疾病”，其重点工作范畴是“对未确诊病人提出诊断方向（或协助确诊），对全身性或多器官疾病的病人进行诊断和系统治疗，研究全身各系统、器官的相互关系及疾病的相互影响。

　　陈旭岩教授讲：“医生回归人性的善良，秉承善良的医者之心，患者就可以放下‘不信任’。” 是的！的相信20家设有急诊的市属医院启动“急诊分级”就诊工作，对中国的医改，以及老百姓公众就医，会提供更科学的便利。同时，也希望公众了解急诊医学，在急诊就医时请相信医生，积极配合急诊医生的就医安排。

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