上海五院泌尿外科腔镜肿瘤组腹腔镜下成功切除复杂性嗜铬细胞瘤

　　世界医疗网（上海）晓言报道   10月20日，上海市第五人民医院泌尿外科成功实施了一例腹膜后复杂性嗜铬细胞瘤切除术。手术由泌尿外科主任施国伟主任主刀，王曦龙医师、焦伟医师参与完成。

　　患者余先生半个月前因左侧腰腹部不适来我院急诊就诊，CT检查意外发现左侧肾上腺占位，大小约46mm*44mm（图1 红线内为肿瘤占位），告知余先生需住院手术治疗，而且上海市第五人民医院泌尿外科在泌尿系统肿瘤诊疗方面具有丰富的经验，完全有信心和能力为其实施手术。

　　余先生入院后行进一步检查，考虑为肾上腺肿瘤，嗜铬细胞瘤可能，恶性不能除外（图2 红线内为肿瘤）。考虑到肿瘤较大，周围紧邻重要脏器及大血管（图3 红线内为肿瘤，绿线内为胰腺，蓝线内为邻近肿瘤的血管），手术难度及风险较大。而上海市第五人民医院施国伟主任在泌尿系肿瘤的腹腔镜手术上经验丰富，有着较高的造诣。与患者余先生充分沟通后，最终决定施行微创手术——腹腔镜下腹膜后肿瘤切除术。

　　经过术前充分的准备，10月20日，余先生接受了腹腔镜手术。术中可见肿瘤较大，且周围伴有丰富的血管，术者需要一一将其分离结扎，稍有不慎，就有可能导致血管破裂并引发大出血，甚至可能危及患者生命。因此术者的操作犹如在钢丝上行走，丝毫不能偏差。

　　而且，尽管经过充分的术前药物、液体准备，术中患者的血压依然出现了波动，收缩压最高达到了200mmHg。为此，参与手术的每一位医师不得不进一步轻柔小心操作，以期望尽可能减小对患者血压的影响。在泌尿外科手术团体的细致操作下，将肿瘤顺利从周围组织血管中剥离，创面未见明显损伤出血。

　　最终，在每一位手术医师的仔细操作以及麻醉医师的配合下，顺利将肿瘤完整切除，整个手术过程中出血极少，患者顺利苏醒返回病房。

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/星    炫