2019世界炎症性肠病日：关注IBD病患者营养治疗

　　世界医疗网（上海）张狮驼报道  “炎症性肠病是怎么回事，我怎么会得这个病，这么严重怎么办……”每年5月19日是世界炎症性肠病日，其病因尚不清楚，治疗起来又很复杂，给患者及其家庭带来了沉重压力。为了普及相关知识，造福患者，上海交大炎症性肠病诊治中心于5月17日上午，在上海市虹口区九龙宾馆四楼石屏厅举办了“2019世界炎症性肠病日专家授课义诊活动”。

　　营养治疗已从支持转向治疗层面

　　炎症性肠病（IBD）是一种特发性肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。2014年中国疾病预防控制中心数据显示，2005-2014年间我国炎症性肠病总病例约为35万，并具研究估计，到2025年中国的IBD患者将达到150万人。

　　上海交通大学医学院附属第一人民医院吴坚炯主任介绍说：“有观点认为IBD的发生与饮食有关，随着生活条件提高和欧美化饮食习惯的传播，肥胖、高血脂、高血糖人群越来越多，营养过剩了可能是IBD发生的原因之一。”而本次义诊活动专家们的演讲也都围绕IBD人群的营养治疗。

（上海交通大学医学院附属第一人民医院吴坚炯主任）

　　IBD人群中，有70%-80%的CD患者体重下降，52.4%的CD患者和32.9%的UC患者存在营养风险，86.7%经过手术治疗的CD患者存在营养不良。营养不良将导致成人IBD易患静脉血栓栓塞，更易因感染入院治疗，非择期手术率、再入院率和死亡率增加；对儿童来说，会使青春期发育中断、生长速度受阻，成年后身材矮小。

　　目前，IBD综合治理中对营养治疗的理念已经从支持转向治疗层面。上海交通大学医学院附属附属瑞金医院孙菁主任分享说，营养支持治疗不但能改善患者营养状况，提高生活质量，减少手术并发症，还能够诱导和维持CD缓解，促进黏膜愈合，改善自然病程。尤其是儿童和青少年IBD应首选营养治疗，其副反应少并能促进生长发育。据介绍，爱伦多肠内营养粉剂是市面上常见的肠内营养剂之一。

（上海交通大学医学院附属瑞金医院孙菁主任）

　　海军军医大学附属长海医院徐灿主任在回答记者问的时候说，目前还没有预防IBD的方法，但良好的饮食、生活习惯非常重要。大众应该尽量保证饮食要均衡和运动锻炼，少食用冰箱里的食物。尤其是青少年，应尽量避免长期食用大量油腻、油炸食物，多吃蔬菜、水果。

　　黏膜与心理都要愈合

　　焦虑、抑郁与CD病情进展有显著相关性。徐灿主任介绍，IBD患者焦虑与抑郁比率显著高于普通人群，49%的美国IBD人群有抑郁症状（N>232万）；澳洲、新加坡成年IBD患者焦虑、抑郁的发生率为27%，致残患者中更高；韩国缓解期成年CD患者中44%的患者焦虑、15%的患者抑郁。不仅如此，IBD照料者多为患者父母、配偶，他们长期承担着护理、经济、家庭、社会等多方压力，其中20%的IBD照料者会有情绪障碍，同时另有30%的人情绪管理不良。

（海军军医大学附属长海医院徐灿主任）

　　她指导说，患者可以长期就诊于一位专业IBD专家，获得专业诊疗意见和和是的诊疗方法；加入规范的患者互助群；保持良好心态，安排好工作、生活与治疗，这将有助于患者的治疗。

　　此外，复旦大学附属华山医院戎兰主任还解答了IBD与妊娠的相关问题。她总结说，IBD虽然有一定遗传性，但遗传风险低于10%。备孕期间最重要的是良好控制病情，需要科学用药以保妊娠，并且分娩健康胎儿的概率仍很高。

（复旦大学附属华山医院戎兰主任）

　　上海交通大学医学院附属新华医院胡颖主任、同济大学附属东方医院刘菲主任、《世界医疗网》采编部尹学兵主任等也参加了本次活动。

　　本文摄影：王俊入

　　值班编辑：江映雪