脚趾破溃久治不愈，竟是糖尿病作祟

　　世界医疗网（江苏）孙连洲　通讯员/瞿云、李青　自以为得了“脚气”，鲁先生（化名）就到药店买了点药在家涂涂，没想到破溃处越来越大，最终在常州市第七人民医院就诊，发现竟是糖尿病引起的，差点脚趾不保。

　　原来，鲁先生在外打工多年，半年前发现双脚第4、5趾间皮肤有点儿破，有时感到瘙痒，没想到自己涂了药破溃处非但没好，还有越来越大的趋势，就这样拖拖拉拉长达半年之久，也没有放在心上。“前阵子听了一些科普知识，才意识到问题严重了，赶紧到药店去测血糖，结果空腹血糖居然超过了7.0mmol/L，吓得第二天就去医院看病了。”

　　经医院检查，鲁先生的空腹血糖为6.8mmol/L，后经OGGT试验及胰岛素释放试验、HbA1c等检查结果，鲁先生目前处于糖尿病早期。

　　据该院内分泌代谢科副主任医师张丹介绍，糖尿病的典型症状是“三多一少”，即多饮、多尿、多食、体重下降，但是绝大多数2型糖尿病患者往往起病隐匿，早期并无典型的症状，因此不能够被及早发现。其实临床上像L某这样的病例不在少数，张丹提醒：生活中如果碰到伤口经久不愈、青年男性频繁排尿、女性外阴瘙痒等情况时，应检查血糖明确有无糖尿病的存在。

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　　糖尿病病因

　　1．遗传因素

　　1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多个DNA位点参与发病，其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切。在2型糖尿病已发现多种明确的基因突变，如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。

　　2．环境因素

　　进食过多，体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素，使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。1型糖尿病患者存在免疫系统异常，在某些病毒如柯萨奇病毒，风疹病毒，腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应，破坏胰岛素β细胞。

值班编辑/九九