创新“四联”模式，使不治之症成为历史

　　“我们都是刘福坤教授的病人，我是1992年发现患贲门癌，经过刘福坤教授2次新辅助治疗，进行全胃根治切除手术，到现在快30年了”，日前，在江苏省中西结合消化系肿瘤高峰论坛暨江苏省中医院著名消化系肿瘤治疗专家、江苏省中医院消化系肿瘤研究所所长刘福坤教授从医45周年经验交流会上，南京大学孔教授高兴地告诉我们，现场还有癌友协会的癌友，他们都是刘主任的病人，平均癌龄均在10年以上。当天上午，来自于江苏省中医院消化肿瘤外科的专家、相关科室专家、省内外消化肿瘤专家以及刘福坤教授的病人齐聚江苏省中医院六楼学术报告厅，交流学术，探讨消化系肿瘤中西医结合方法、微创治疗、免疫治疗、放化疗等多学科综合治疗的新进展；分享就医体会，医患互动，其乐融融。

积极探索“四联”模式，惠及肿瘤患者

　　随着人们生活节奏的加快，饮食和生活不规律等诸多因素影响，消化系肿瘤发病率较过去明显增多。2016年全国肿瘤中心数据显示，目前我国癌症发病率前十名肺癌、胃癌、大肠癌、肝癌、食道癌、乳腺癌、胰腺癌、淋巴癌、膀胱癌和甲状腺癌，其中消化道肿瘤占全部癌症发病率的43.3%，江苏亦是消化系肿瘤的高发省份。90年代初，刘福坤教授就开始对胃肠道肿瘤的基础和临床工作进行研究，开展了胃肠道肿瘤的各种根治性切除术。他在国内较早应用免疫组化技术开展胃肠道肿瘤骨髓微小转移的研究，并开展术前新辅助化疗和免疫治疗的研究，建立了一体化治疗方案。2005年，被誉为“金陵一把刀”的刘福坤教授率领他的学生姚学权博士以及肿瘤外科精英加入到江苏省中医院，组建了江苏省最早的以专攻消化系肿瘤为主的治疗科室。

　　刘福坤教授，治学严谨，德技双馨，手术规范细致，言传身教，诲人不倦，带出了一大批高水平的肿瘤外科人才，在他含辛茹苦的精心带领下，科室由小到大，硕果累累，每年开展大量消化系肿瘤手术，解决了很多患者的痛苦，获得院内、外良好口碑，是目前省内专科规模最大的消化肿瘤外科。这支管理规范、人才济济的医疗学术团队，在现代医学技术方面，与中医专家队伍形成合力，在中、西医结合的道路上，为适应重大疑难疾病的临床治疗作出了积极贡献。

中西结合让“不治之症”成为历史

　　针对消化系肿瘤及相关疾病，江苏省中医院消化肿瘤外科团队在科主任姚学权带领下，不畏艰难，勇于创新，特色治疗层出不穷，十多年来，为成千上万的肿瘤病人带来希望。

　　特色治疗一：对消化系肿瘤的综合治疗

　　在消化道的良、恶性肿瘤诊断和治疗方面，消化系肿瘤外科积累了丰富的临床经验，取得了较好的疗效。在恶性肿瘤的临床治疗中，建立了以外科手术为主，与新辅助化疗、放疗相结合，辅助免疫、中药治疗的个体化治疗新模式。

　　针对胃癌、胃淋巴瘤、胃肠道间质瘤、食管癌、大肠癌、小肠肿瘤、肝癌、胆道系统肿瘤、胰腺癌、腹膜后肿瘤等，基于循证医学的围手术期化疗和最新临床指引，根据消化系肿瘤多学科综合治疗原则，认识到化学治疗、放射治疗在治疗中的作用和地位，在国内较早将动脉介入化疗技术作为新辅助化疗应用于胃肠道肿瘤病人的治疗，首先观察到介入治疗达到治疗作用的途径，对3000多例病人进行以动脉介入治疗、静脉化疗为主的新辅助化疗。经过多年的临床实践，积累了丰富的临床诊治经验，围绕手术开展的新辅助化疗、介入治疗、腹腔灌注化疗、放疗、中医中药和免疫治疗等综合性治疗措施，取得了更为科学、合理和有效的使用方案。较传统的治疗明显地提高了患者的生活质量和五年生存率，使来自大江南北的众多肿瘤患者得到合适的治疗，让一些外院一期手术不能切除的患者，经过新辅助化疗，再次手术，获得切除，让很多复发和疑难患者在省中医院得以康复，让“不治之症”成为历史。

　　特色治疗二：与肿瘤相关的疑难病症的处理

　　肿瘤复发、伴有转移，一向都是治疗的难题，消化肿瘤外科凭借精湛的手术技术，并辅助多种治疗手段，对于病情反复或者伴有转移的患者一方面采取辅助治疗的手段尽量使肿瘤缩小，创造手术机会，另一方面利用手术技巧，尽量切除肿瘤，使其得到合适的治疗，尽可能改善患者的生活，延长患者生命。此外，在肿瘤相关的并发症如梗阻、出血、肠瘘等方面也有丰富的处理经验和较高的处理水平，通过非手术方法来缓解大部分并发症，对不能缓解的病人也能通过手术进行治疗。一些来自山东、重庆等地的病人在省中医院消化系肿瘤外科得到治愈，中央电视台也为此做过访谈节目。

　　随着社会进入老龄化时代，老年恶性肿瘤发病率也在增加。老年患者各器官功能呈退行性改变，免疫功能低下，并存疾病多，手术风险大，但是手术治疗通常又是最主要手段，因此，消化系肿瘤外科认为年龄不是绝对的手术禁忌，在临床上特别重视做好老年患者的围手术期处理，为他们制定合适的治疗方案，不轻易放弃手术治疗。目前，已手术治疗多例90岁以上老人，术后随访恢复较好。

　　特色治疗三：微创手术

　　微创手术采用的腹腔镜技术是一门外科高新技术，由于其手术损伤和切口小、术后疼痛轻、恢复快、住院日期短，腹部外观美等多种优点，受到越来越多的病患认可并接受。对于偏早期的胃癌、肠癌、腹腔镜手术是好的选择。消化系肿瘤外科目前已经成功开展了腹腔镜下直肠癌根治术、结肠癌根治术、胃癌根治术、小肠肿瘤切除术，收到了较好的临床疗效。

　　近十多年，在刘福坤教授的学术引领下，在江苏省中医院消化肿瘤外科主任姚学权博士率领下，这支精英团队不断总结探索，针对消化系肿瘤的特点，研究出“刘氏四联模式”，即术前新辅助治疗、根治性切除结合术中治疗、术后化疗和中药调理等“四联模式”，特别是对发病率高，综合治疗效果好的胃癌、肠癌，将祛瘀解毒、消痰软坚、补精益气等中药与手术、放疗、化疗、介入治疗、热疗等方法有机结合，不仅提高了肿瘤的手术切除率，延长患者的生存时间，减轻放化疗毒副反应，改善患者生活质量，而且许多晚期不能手术的病人通过转化治疗，获得了手术根治的机会。

世界医疗网江苏报道组/孙连洲