重庆专家为罕见“镜面人”精准切除胰腺肿瘤

　　世界医疗网（上海）特邀通讯员  刘正辉  陈蔷  报道　　日前，陆军军医大学新桥医院肝胆外科黄小兵副主任团队成功为一名67岁高龄男性“镜面人”实施腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术，患者术后恢复良好，现已成功出院。

　　腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术如同在血管上“走钢丝”，操作难度极大，为内脏器官180度反转的镜面人进行该手术更是难上加难。新桥医院医院肝胆外科成功完成这一高难度手术，标志着医院技术水平再上新台阶。

　　世界罕见！当“镜面人”遇上胰腺肿瘤

　　相信大家一定在电影上看过，主角心脏部位中了一枪，结果却化险为夷，检查发现心脏在右边，原来是个“镜面人”！现实中的“镜面人”指胸腹腔器官呈镜像分布，如心脏在右侧，肝脏、胆囊在左侧等，通俗来讲就是五脏六腑反着长！属于百万分之一的罕见情况！

　　来自重庆沙坪坝的67岁退休人员罗先生便是这样一位世所罕见的“镜面人”，日前，他因上腹反复胀痛来新桥医院就诊，医生问诊时得知其腹部不适已一月有余，之前在当地医院进行输液治疗，症状缓解后出院修养，此后一月，反复发作。经医生仔细检查，影像提示罗先生“镜面右心位，胰腺囊性占位。”多年的职业敏感性告诉黄小兵副主任，罗先生很有可能是一例极其罕见的“镜面人”，且伴有胰腺占位性病变。

　　难上加难！相关手术未有先例

　　经过周密的会诊讨论，黄小兵副主任团队决定为罗先生进行保留脾脏胰体尾切除术。

　　查阅相关文献，目前国内外都没有“镜面人”保留脾脏胰体尾切除术的相关记录，尚无经验可供借鉴，这使得罗先生的这起手术成为了世界首例！新桥医院肝胆外科郑璐主任介绍到：“镜面人”是一种非常罕见的解剖变异，发生率约为1/100000，“镜面人”合并外科疾病需要手术的病例非常罕见，正常人做此类手术尚是高难度，“镜面人”更是“难上加难。

　　具体手术难点体现在——

　　1.患者为“镜面人”，腹腔内脏全部转位，所有的解剖结构都是和平常人迥异的，需要手术中不断的反复识别确认后才能进行操作，增加了手术难度。

　　2.因为结构改变和完全反转，手术医师既往建立的肌肉记忆和经验都需要根据情况进行相反的调整和适应，相当于全新的操作，增加了手术的难度。

　　3.查阅文献，目前国内外没有“镜面人”保留脾脏的胰体尾切除术相关文献报道，没有经验可以借鉴。

　　虽然困难重重，但迎难而上永远是人民军医的底色，黄小兵副主任带领团队本着以患者为中心的高度责任感，结合各项检查结果，迅速为罗先生制定了最优手术方案。

　　迎难而上！奋战4小时手术成功

　　患者三维医学影像

　　确定了手术方案后，黄小兵副主任带领团队成员对罗先生进行了“保留脾脏胰体尾切除术”。尽管做好了周全的术前准备，但正式手术时还是遇到了极大的困难。由于没有类似手术参考资料，手术团队只能靠自己探索，患者粘液性囊腺瘤较大，同时伴有严重的的炎症反应和纤维化，导致肿瘤和胰腺脾静脉粘连紧密，需要医生极其谨慎地将薄如绯纸的脾静脉从肿瘤和胰腺组织里面剥离下来，一旦损伤脾静脉，极有可能造成术中大出血，即便对于身经百战的黄小兵副主任团队，这也是一个巨大的挑战。严重的炎症和纤维化大大增加了手术的难度，平时不到2小时的手术延长至近4小时，但黄小兵副主任团队凭借精湛的技术，让手术得以顺利完成，患者术中出血不到50ml，术后第二天即可进食下床，术后第六天，患者复查没有积液顺利出院。

　　据陆军军医大学新桥医院肝胆外科主任郑璐介绍，“镜面人”合并外科疾病需要手术的病例非常罕见，新桥医院肝胆外科不但成功完成“镜面人”腹腔镜胰体尾切除术，且保留了患者的脾脏，彰显了科室对技术的高超应用和解读能力，标志着团队救治能力迈上全新阶段！今后，新桥医院肝胆外科也将继续以“全心全意为病人服务”为宗旨，以“一切以病人为中心”为服务理念，不断攻坚克难，竭尽所能为患者保驾护航。

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/七   七

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