雌激素当家，怒放的全生命周期

　　世界医疗网上海（明月 雪冰） 雌激素，对于女性来说，是不陌生的，因为它在女性一生中的作用都是非常重要和难以离开的。尤其当女性进入围绝经期和绝经期后，雌激素由于年老的缘故而日益减少，越来越不能满足自身的需要，女性容易出现身心疲惫、烦躁失眠、月经紊乱等更年期症状，因而绝经学、女性更年期逐渐引起社会关注。

　　10月20日，由上海市医学会妇产科专科分会绝经学组主办，上海交通大学附属第六人民医院承办的“2018 年国家级继续医学教育项目（2018-05-01-054 (国)）——绝经相关重点疾病的防治与管理”国家继续教育学习班在上海交通大学附属第六人民医院教学楼6楼演讲厅顺利开办。本次大会为期2天，旨在开创我国绝经相关疾病学术交流的新局面，介绍国外绝经研究的最新成果以及临床诊治规范等方面的前沿知识。

　　上海市第六人民医院副院长陶敏芳教授作为大会主持人，在其高屋建瓴的开场后，介绍了本次大会与会嘉宾、大会内容和目标。

　　上海市第六人民医院妇产科主任、上海医学会妇产科分会副主任委员滕银成教授在致辞中表示，上海市医学会妇产科专科分会绝经学组还很年轻，但已取得了不错的成绩，相信通过此次盛会能够更好的推动绝经相关重点疾病的防治与管理。

　　上海市长宁区卫计委江萍主任在致辞中，先介绍了近年来上海市妇幼保健工作的进展，充分肯定市六医院妇产科为上海妇女健康做出了巨大贡献，预祝本次会议取得圆满成功。

　　长宁区妇幼保健院方文莉院长表示，近年来，长宁区妇幼保健院跟着六院的方向走，在不断完善自身中受益，同时，她建议各大片区的医院应充分整合现有的医疗资源，惠及老百姓。

　　上海市普陀区妇幼保健院院长、上海医师协会副会长赵欣教授在致辞中先对对六院妇产科所取的成就表示祝贺，同时也对本届大会寄予厚望。他表示，绝经期是女性全生命周期中的一个重要阶段，本次大会围绕绝经、女性更年期等话题，关爱女性关注女性健康。

　　北京协和医院郁琦教授致辞时表示，绝经疾病的形势已越来越严峻，北上广尤其严重，随着出生率的不断下降，人口老龄化越来越显著，人平均寿命的不断增长，也意味着女性更年期在其全生命周期的比重越来越重，因而做好围绝经期的防治与管理，才能让女性享有一个愉快且丹桂飘香的全生命周期。

　　近几年，雌激素补充疗法成为许多疾病的治疗方法，成为患者以及医学科学家的热门话题。而大量的临床资料证实，绝经期更需要雌激素，但很多患者片面的认为摄入雌激素会导致发胖、致癌等原因，让雌激素在很多疾病面前屡屡碰壁。本次大会，国内绝经内分泌领域知名教授及专家，就绝经激素治疗进展，MHT与凝血功能，绝经与代谢综合征，MHT与乳腺癌，绝经后妇女颈动脉超声检查，绝经骨质疏松症等多个热点问题进行了专题讲座，他们是如何看待雌激素的，且听他们娓娓道来。

　　北京协和医院郁琦教授在《中国绝经学研究的现状和思路》中，首先介绍了绝经的危害；其次，列举多个相关研究阐明中国绝经研究现状，绝经激素的基础和临床治疗；最后指出，在绝经人口学基础数据方面，已经取得相当结果。同时，提出推动更年期门诊的建立，开展医护人员和全民的科普健康教育是目前的重要工作。

　　上海市第六人民医院陶敏芳教授作《MHT与凝血功能》主题演讲，她首先介绍了凝血过程；随后介绍了六院静脉栓赛防治基线调查，死亡患者21人，2位死于急性肺栓塞，说明激素治疗对于栓塞的发生并不能增加患病率。

　　上海市妇幼保健中心朱丽萍教授在《更年期健康管理模式初探》中，介绍了上海市妇幼保健中心为实施围绝经期重点健康问题综合防治策略进行基线调研，调查妇女对围绝经期(更年期)健康的认知与态度，全面分析更年期医疗服务提供的能力、现状和可持续发展等。

　　上海市第六人民医院妇产科主任、上海医学会妇产科分会副主任委员滕银成教授在《子宫内膜增生与处理》表示，接受激素治疗的女性尚未很好的确定子宫内膜阈值厚度，随后子宫内膜增生的治疗，其中孕激素治疗的方案缺乏统一规范，无上线可言。

　　上海国际和平妇幼保健院花琪教授在《MHT药物选择》中，从更年期治疗方案入手，讲述雌激素的分类，种类分为天然的与合成的，用药途径分为口服与非肠道途径（经皮与经阴道）等。

　　复旦大学附属妇产科医院张绍芬教授在《STRAW+10分期系统——评估生殖衰老进程的金标准》中，详细介绍了评估生殖衰老进程的金标准STRAW+10分期系统。

　　上海市第六人民医院包玉倩教授在《绝经与代谢综合征》中指出，超重、肥胖与死亡的关系，随后指出绝经后女性患代谢综合征的风险是绝经前女性的3.5倍，腹型肥胖是绝经后女性体脂分布的特征以及糖尿病发病的独立因素。

　　上海市普陀区人民医院杜洪灵教授的《更年期综合征的临床病例分享》，通过分享两例病例，提出莉芙敏可用于治疗有绝经症状的妇科肿瘤患者。接着引用更年期综合征伴外阴硬化苔藓病例，详细讲述了外阴硬化性苔藓的病例特征，主要症状及主要治疗。

　　浙江大学医学院附属妇产科医院周坚红教授基于浙江地区的围绝经期门诊管理经验，讲述了建立围绝经期门诊的意义、围绝经期门诊建立以及围绝经期患者的管理，作《围绝经期门诊的管理》主题发言。

　　北京协和医院徐苓教授在《骨质疏松的防治策略》中表示，对于骨质疏松的防治——基础治疗（生活方式、适量钙和维生素D，预防骨折）是骨健康的基石，紧接阐明如何进行药物治疗安全性及有效性的监测。

　　上海市第一妇婴保健院孙静教授在《V-NOTES手术的实践与总结》中表示，VNOTES手术是肥胖患者的福音，康复迅速无疤痕的优势，必将使更多的患者受益。理性的选择VNOTES手术，熟悉、掌握并使之更安全、简化，使临床医生可以有更多的术式选择。

　　浙江大学医学院附属第二医院陈益定教授《MHT与乳腺癌》：5年生存率居18大癌症首位83.2%，十年提高了73%。陈益定教授提出乳房是位于体表的内分泌靶器官，MHT可能增加乳腺癌发生的危险度，乳腺癌发生与用药剂量和持续时间相关，且有乳腺癌家族史者更为敏感。

　　上海市东方医院程静新教授在《子宫内膜异位症相关卵巢癌》中表示，子宫内膜异位症相关卵巢癌发病增多，其发病机制尚不清，尚需研究，特别指出重视妇产科医师、病理科医师、患者的沟通，做到早发现，早诊断，早治疗。

　　海军军医大学附属长征医院李文教授《卵巢功能不全（POI）临床治疗策略》中提到，对于卵巢早衰生殖治疗，早期诊断，提前保护，获得有效卵子，短期内获得更多的可用胚胎实现生育愿望。

　21日，精彩继续。

　上海交通大学附属瑞金医院沈健教授作《绝经阴道微生态》表示，深刻理解女性生殖道微生物群落结构、功能及其影响因素将有利于我们更好维持绝经期生殖健康，预防和治疗疾病，进行人体微生态系统管理。

　　复旦大学附属妇产科医院李斌教授在《妇科恶性肿瘤术后绝经症状的管理》中强调了妇科恶性肿瘤治疗面临：恶性肿瘤患者预后得到极大改善；妇科恶性肿瘤年轻化趋势；医学模式改变，以瘤为本——以人为本；关注生存时间，更应关注生活质量等挑战。

　　上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院张婷婷教授在《中西医结合治疗更年期综合征临床研究现状》中介绍了中医研究现状和临床实况诊疗。

　　上海精神卫生中心姚培芬教授在《绝经期的相关问题——情绪问题》中建议，凡事量力而行，避免身心透支；适当的妥“妥协”，饶恕自己；自己无法解决的时候，及时寻求专业帮助。

　　上海市第六人民医院王燕教授在《颈动脉斑块的超声诊断》中，通过超声案例分享，介绍了超声显像的优势等。

　　复旦大学附属上海市第五人民医院陈亚萍教授在《雌激素治疗与围绝经期盆底功能障碍性疾病的研究进展》中表示，衰老、雌激素低下是盆底功能障碍性疾病高危因素；泌尿生殖道症状对雌激素反应良好等。

　　上海市第六人民医院李萍教授在《绝经泌尿生殖综合征的管理》中提出，针对绝经泌尿生殖综合征，应制定个性化治疗方案。

　　复旦大学附属妇产科医院华克勤教授在《阴道骶骨固定术的发展与我们工作》中，通过精湛的手术技艺和手术录播视频，讲述盆底功能疾病的应对策略与经验分享。

　　上海市第六人民医院沈成兴教授在《绝经与心血管疾病》中表示，启用MHT必须有适应症及无禁忌症；启用MHT前应综合评估妇女整体健康，尤其是心血管健康等。

　　上海交通大学医学院附属第九人民医院刘建华教授在《NCCN卵巢癌手术治疗的相关问题讨论》中以卵巢癌手术原则与手术范围；腹腔淋巴清扫相关问题；卵巢静脉是否要切除等临床问题为切入口，讲述了临床上NCCN卵巢癌手术治疗的经验和成果。

　　最后，大会主持人上海市第六人民医院副院长陶敏芳教授表示，本届大会的圆满完成离不开每一位演讲嘉宾和工作人员的辛苦付出。同时，希望以后的上海市绝经相关重点疾病的防治与管理学习班能够越办越好。

　　本次大会聚集了我国二十多位妇产科绝经相关疾病方面专家，他们以专业、系统、严谨的演讲就当前绝经相关重点疾病的防治与管理热点问题进行剖析，为与会300余位学员带来一场视听盛宴。

　　摄影/苏锦斌