环境在变，美食难挡，拿什么保护你、我的小心肝

      食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐……这些都是日常生活中大众普遍遇到的健康问题，很多人早就习以为常，不认为是什么大问题。需要提醒大家的是，若长期出现以上症状，而且还伴随着下肢水肿、右上腹隐痛，很可能是“小心肝”出现大问题。近年来，随着生活方式的改变、人口老龄化，以及肥胖症和酗酒现象的日趋增多，中国脂肪肝患病率迅速增长，脂肪肝正成为中国越来越重要的慢性非传染性疾病。脂肪肝青睐哪些人群？在何种情况下脂肪肝会并发肝硬化或肝癌？如何正确治疗和预防等问题已经成为热门话题，为此，记者特地来到上海交通大学医学院附属新华医院，独家专访了消化内科主任范建高教授。

隐性肥胖——脂肪肝青睐多脂肪人群
      2017年3 月 18 日，“中国脂肪肝高峰论坛暨非酒精性脂肪性肝病（NAFLD ）诊疗进展学习班”在上海新华医院成功举行，会议由范建高教授主持，大会聚焦营养、肥胖、代谢紊乱、环境因素与肝病的发病机制及其诊断与防治，重点讨论基础与临床、肝脏与内分泌、病毒性肝炎与脂肪肝等领域热点与难点问题，全方位展现 NAFLD 相关疾病的新理论、新技术及其发展方向。据了解，脂肪肝的发病率近几年在欧美和我国迅速上升，已取代慢性病毒性肝炎成为我国第一大肝病。
      按理说，胖的人才会出现脂肪肝。例如，有数据显示，在某些职业人群中（白领人士、出租车司机、职业经理人、个体业主、政府官员、高级知识分子等）脂肪肝的平均发病率为25%；肥胖人群与2型糖尿病患者中脂肪肝发病率大于50%；嗜酒和酗酒者脂肪肝发病率为58%；在经常失眠、疲劳、不思茶饭、胃肠功能失调的亚健康人群中脂肪肝的发病率约为60%。但令人奇怪的是，体重正常的人也会患上脂肪肝。对此，范教授解释到，现在临床上有17%的脂肪肝患者不单单局限于肥胖与糖尿病人群。肥胖有分为外周型肥胖和中央型肥胖，很多患者会出现肝脏肥胖，通过人体脂肪成分测定，发现很多患者肌肉占的比例比正常的少（肌小症），而脂肪所占的比重增加，从而出现所谓瘦的人也就是说隐性肥胖的人同样会患有脂肪肝。
      “然而大部分人忽视了隐性肥胖，其实，对于脂肪肝来说，它并不在乎你的胖瘦。”范教授如是说。

症状隐匿——也需配合相对应的治疗

      据了解，脂肪肝起病隐匿，发病缓慢，常常无症状或者症状较轻。一般而言，早期多伴有腹部不适、易疲劳，偶有消化不良和腹泻等症状，很容易被忽视。中期常伴有食欲减退、腹胀、肝区或右上腹隐痛等类似慢性肝炎的表现。如果重视程度不够，没有引起重视、规范体检和有效治疗，还可会出现肝脏和脾脏肿大的症状，严重时还会出现黄疸或蜘蛛痣。
     然而什么样的脂肪肝需要配合治疗？范教授表示，弥漫性的脂肪肝。同时，范教授还强调：即使没有出现肝功能异常，无转氨酶的增高，检查后也没发现纤维化等迹像，只是单纯性的脂肪肝也需要治疗。这类脂肪肝患者在接下来的5到10年里，他的代谢综合征、糖尿病、心脑血管疾病等的发病率往往会比正常人的发病率增高两至三倍。因此，范教授建议：如果通过正规体检出脂肪肝，患者应该提高警惕并在医生的指导下接受以饮食治疗、运动治疗为主的综合治疗，对于脂肪性肝炎特别是进展性肝纤维化的患者还需及时使用抗炎保肝药物治疗，以免延误最佳治疗时期。

 

科学治疗——保护好小心肝
      对于脂肪肝患者而言，最关心的莫过于担心出现肝硬化或肝癌。其实三者之间是存在着过渡的阶段，范教授表示，消除脂肪肝在萌芽阶段做好预防是关键。针对脂肪肝发生的可能原因和高危因素，预防措施主要包括以下几方面：
      不做素食主义者 合理控制体重，不吃过分油腻、也不做素食主义者，做到膳食均衡。要注意营养适量和均衡，全面摄取身体所需的营养素，适当增加蛋白质和维生素，才能为健康的肝脏打下坚实的基础。同时，日常生活中注意多吃一些养肝护肝的食物。
      出去散步或锻炼或看些欢乐开心的影视剧与书籍 心情不好，第一个伤到的就是肝脏，保持好心情是拥有健康肝脏的前提。提高你的情商，适度有效地舒缓压力、发泄情绪，做到不抑郁、少愤怒、多舒畅。
      不要经常出去应酬  喝酒伤肝，想要拥有健康的肝脏就需要适度饮酒。如果工作上真的有避免不了的应酬，需要“饮酒过度”，也应该在事后马上为肝脏“解酒消毒”。
      每年检查1次肝脏 肝脏的有关检查有肝功能生化试验、乙肝系列、丙肝抗体，肝脏的B超和FibroScan或FibroTouch等项目。对于肝癌的高危人群或者发现血液甲胎蛋白轻度增高但暂无肝癌依据者，可以在家中应用“爱福陪”自行检测甲胎蛋白。如果有必要可做CT、核磁共振等检查。
      不要乱服用中药偏方与验方 去正规的医院接受正规的检查，并听从医生建议。而不要得了病随便自行购药，一味地听信偏方或置之不理。
     采访临近结束，范教授特别提醒大家：肝脏是我们体内非常重要的一个器官，同其他许多器官有着密切联系，肝胆相照即是如此。护好小心肝，重在平时。

 
范建高主任与世界医疗网采编人员合影留念

专家简介：

范建高 主任医师、教授、博导，上海交通大学医学院附属新华医院消化内科主任。中国医师协会脂肪肝专委会主任委员/整合医学分会内分泌糖尿病专委会副主委，中国病理生理学会动脉硬化分会委员暨国际动脉硬化学会中国分会理事，海峡两岸医药卫生交流协会消化分会/肝病分会常委，中国装备控制协会消化分会常委兼副秘书长，中华肝病学会委员/脂肪肝酒精性肝病学组名誉组长，上海医学会肝病学分会名誉主委/内科分会常委、上海中西医结合学会器官纤维化分会副主委，《实用肝脏病杂志》执行总编，爱肝联盟公众号盟主。
专家门诊时间：周三上午
特需门诊：周四上午