“白骨精”卓小姐是公认的女强人,今年刚过35岁的她却被无法掩饰的“女人味”打破了生活和工作的良性循环。卓小姐的“女人味”究竟从何而来?她坦言:“由于工作的关系,我几乎成了‘空中飞人’。长期的劳累使得尿路感染反复发作,而我疏于治疗只能依赖抗生素,让我感到恐惧的是,不但没有控制住病情,身上的气味反而变得越来越浓,上厕所的频率也变高了,现在我出门都要垫一张护垫。”为此,卓小姐着急地赶来泌尿外科就诊,经过检查发现,困扰她许久的并不是尿路感染,而是膀胱过度活动症。
临床上,许多医生将膀胱过度活动症误诊为尿路感染,事实上,这是完全不同的两种疾病,尿路感染不会引起长期的尿频、尿急。女性可以有意识地观察,白天小便是否急不可耐,频率是否多于8次;入睡后是否小便起夜超过2次。一旦发现存在相关现象,就要怀疑膀胱过度活动症。相关数据显示,该病多发于女性,全球发病率甚至高于糖尿病为16%。
膀胱过度活动症
膀胱之所以会有“多动症”,是因为尿液存在膀胱中,神经信号通过骶神经通知包裹着膀胱的肌肉—逼尿肌收缩,以此来开始排尿的过程,同时神经信号再通知尿道打开允许尿液流出。研究表明,多种因素都可能导致膀胱过度活动症,不过,无须过分担心的是,患者并不会全部变为尿失禁。
膀胱过度活动症分为“干性”和“湿性”两种,大约有超过2/3的女性属于前者,只要能够及时如厕都不会出现尿失禁,后者则意味着可能存在漏尿,一般都是突然且非常强烈的尿意后无法控制所导致。目前,对于该病的治疗首选可以长期进行的行为训练和以M受体拮抗剂为主的药物治疗,经过治疗无效的患者需要接受A型肉毒素膀胱逼尿肌多点注射的治疗。
“真担心将来有一天,尿不湿与我形影不离。”出于对泌尿疾病的羞耻感,卓小姐迟迟避免就医,因此延误了病情。可见,疾病对女性心理的影响之大。临床中,许多女性因此产生自闭、性恐惧和抑郁症等精神障碍。事实上,患者大可不必悲观,只要经过一段时间的药物治疗及专科医生指导下的行为治疗,一般都可以治愈,疗效理想。日常生活中,女性需要戒掉或尽量避免咖啡因饮料、酒、巧克力、洋葱、辛辣食物、各种冰冻的饮料和冰淇淋等,同时,也要注意摄入高纤维的食物防止严重便秘的发生。值得提醒的是,许多女性限制白天饮水,但过度的控制饮水将浓缩尿液,会增加膀胱炎的可能,建议白天每天进水约1500ml,睡前4小时减少液体摄入。
此外,建议女性进行一些膀胱和盆底肌训练,每天早中晚各做10分钟紧缩肛门、会阴和上提肛门运动(刚开始做盆底训练运动时,可以平躺,尝试收缩盆底肌3秒,再放松3秒,再收缩,再放松,熟练以后可以把收缩和放松的时间都延长到5-10秒)。总之,女性患者面对尿频、尿急等疑似尿路感染的现象时,切不可讳疾忌医盲目服用抗生素,建议及时前往医院接受检查谨遵医嘱,严密随访,为膀胱的健康保驾护航。
专家介绍
王阳贇
博士研究生,上海市医学重点专科市五泌外主治医师;东方舞培训师;“私密花园专病“”主诊医师;中国性学会男性生殖分会青年委员,中华医学会上海男科分会学组委员,上海市医苑新星讲师,上海盆底疾病诊治南联盟秘书,第九届国际发明展览会金奖及首届中国发明展览会金奖获得者。
门诊时间:周五上午尿失禁诊疗及预防特需门诊(施国伟、王阳贇、史朝亮门诊四楼特需诊区泌尿诊室)
周二上午“”私密花园“”女性泌尿专病门诊(王阳贇门诊二楼泌尿3号诊室)
周四上午——泌尿专科门诊(王阳贇门诊二楼泌尿3号诊室)
地址:上海市闵行区鹤庆路801号复旦大学附属上海市第五人民医院