无锡人医细胞蜡块技术为肿瘤的诊断及治疗助力

　　记者从无锡市人民医院获悉，该院病理科新开展的细胞蜡块技术，为临床进一步提高肿瘤的诊断及治疗提供了良好的帮助。 

　　临床上，时常有病人因不明原因的胸腹水入院，有时候高度怀疑恶性肿瘤，但没有病理的支持，难以制定治疗方案。特别是一些病人，由于受积液干扰，影像学检查（X线、CT、MRI等）难以找到原发灶，也难以通过内镜活检、体外穿刺及手术切除等途径获得组织标本。此时，胸腹水中的脱落细胞就成了非常珍贵的标本。 

　　恶性胸腹水常由恶性肿瘤细胞刺激、瘤栓阻塞淋巴管和血管致组织液回流障碍等引起，人体任何系统的恶性肿瘤均可转移至胸腔及腹腔，其中以肺癌、胃肠道癌、乳腺癌、卵巢癌、淋巴瘤、间皮瘤最为常见，准确诊断肿瘤细胞种类及来源对临床治疗具有重大意义。胸、腹水的脱落细胞学检查是判断良、恶性肿瘤的主要手段。传统的细胞学涂片由于缺少组织学结构，且易受细胞退变等各种因素影响，给病理医师的诊断带来困扰，尤其是高分化腺癌与增生的间皮细胞单从形态上难以鉴别，导致传统细胞涂片检查阳性率偏低。此外，对于恶性肿瘤的来源仅从细胞学涂片上也很难判断。 

　　该院病理科成功开展的细胞蜡块技术很好地解决了以上问题，该技术将脱落细胞样品离心，高度浓缩后用固定剂固定，然后制成蜡块。在此基础上，可以进行免疫细胞化学检测或分子病理学检测，不仅可以检测出所送脱落细胞中是否含有恶性肿瘤细胞，还可以判断肿瘤细胞的来源，同时还可以为分子靶向药物的筛选提供客观的依据。 

　　该技术开展以来很受临床欢迎，已有不少病人受益于此项技术。有些肿瘤病人，胸腹水是被发现的唯一的临床阳性体征，病理科根据细胞学形态，结合免疫细胞化学标记，初步确定肿瘤的可能来源，为临床后期检查指明了方向。还有一些已明确诊断的恶性肿瘤病人，后期出现恶性胸腹水，可以将胸腹水中的肿瘤细胞制成细胞蜡块，进一步行分子病理检查，从而为病人选择合适的分子靶向治疗药物。 

　　该技术在肿瘤的诊断和治疗上均具有很好的应用价值和前景，值得进一步研究和推广。

世界医疗网江苏报道组/孙连洲　通讯员/常艳华
值班编辑/孙雯