“2018南京胰腺国际峰会”在宁隆重召开

　　10月11日至14日，由江苏省卫计委和江苏省人民医院主办，医院胰腺中心与江苏省医学会共同承办的“2018南京胰腺国际峰会”在南京国际青年会议中心召开。来自中国、德国、美国、日本等全球八个国家的胰腺病学界顶尖专家学者在十月的金陵共襄盛举，对该领域内当今的诸多热点问题进行深入探讨。据悉，此次大会是国内胰腺病领域迄今为止规模最大的全英文讲座、讨论的学术会议，同时配备的同声传译和网络直播为参会的省内、国内的代表提供最实时的学术交流条件，为我国胰腺肿瘤、急慢性胰腺炎的临床医学和基础研究与国际前沿发展接轨架起了一座桥梁。

　　开幕式上，来自德国海德堡大学的MarkusW.Büchler教授、美国哈佛大学的Castillo教授、南京医科大学的苗毅教授、美国约翰霍普金斯大学的Wolfgang教授以及日本京都大学的Takaori教授还共同签署了旨在更好地培养胰腺专科后备人才的“全球胰腺英才培养联盟”计划。

　　在大会专题汇报中，学术大咖们为在场的听众带去了精彩的学术“盛宴”。海德堡大学外科主任、欧洲胰腺中心主任、南京医科大学荣誉博士Büchler教授，就联合静脉切除、联合动脉切除的手术方式做了详细解释，并介绍了自己开展的ESPAC系列临床实验。约翰霍普金斯医院肝胆胰外科主任Wolfgang教授对新辅助化疗策略进行了解读。京都大学KyoichiTakaori教授展示了自己动脉优先入路胰十二指肠切除术、远端胰腺切除术和联合腹腔干切除的远端胰腺切除术的精彩影像。希腊塞浦路斯大学医学院教授ChritosDervenis对胰腺癌手术的要点与技巧作了全面的讲解。江苏人医苗毅教授针对胰腺肿瘤的动脉侵犯进行了深入的再评估，回顾了胰腺癌“可切除性”的历史沿革，提出了胰腺癌动脉侵犯的“南京标准”。其后的议程中，来自中国、瑞士、日本、印度等各国专家学者分别就胰腺肿瘤、急慢性胰腺炎的诊治汇报了各中心的经验和最新临床及基础科研进展。其中来自伯尔尼Klinik Beau-Site医院的Müller医生带来了令人耳目一新的经胰管入路胰腺病变切除技术，这一全球范围内首次公开报道的治疗手段有望为今后胰腺病诊治开启新的大门。此外，该院胰腺中心的苗毅教授、蒋奎荣教授，武汉同济医院胆胰外科的秦仁义教授以及上海交通大学医学院瑞金医院胰腺肝胆外科的彭承宏教授分别演示了开放胰十二指肠切除术、根治性顺行模块化胰脾切除术、腹腔镜胰十二指肠切除术和机器人胰十二指肠切除术，为参会者和观看直播的线上观众带来现有全部外科平台上最顶级的手术技术演示。与此同时，在此次会议中举行的“2018年肠内营养护理质量改进演讲比赛——华东区域总决赛”亦成功落幕。经过激烈角逐，来自江苏人医胰胆中心的的彭云鹏医生和张茹护士拔得头筹。

　　除了精彩的学术盛宴外，部分专家还针对目前胰腺癌治疗中的新技术、如何早期发现胰腺癌、胰腺癌的规范治疗等热点话题接受了媒体的采访。

　　海德堡大学外科主任，外科学教授，欧洲胰腺中心主任MarkusW.Büchler表示，胰腺癌的诊疗现在已经变得越来越精准，胰腺癌的生存率已经得到显著提高。外科手术是在胰腺癌的治疗中是至关重要的，因为它是治愈胰腺癌的唯一手段，单独使用其他手段比如放疗或者化疗是不能治愈胰腺癌。如果联合化疗、放疗，外科手术将会给胰腺癌患者带去更好的预后。胰腺外科手术的难度大，技术准入高。在德国，真正有能力做好胰腺癌根治性手术的外科医生也只有50名左右。中国也有技术高超的外科医生，这也是我们为何来到南京，到这里来和苗毅教授共同探讨，互相学习胰腺癌的手术治疗方法。胰腺癌的高危因素主要包括吸烟、肥胖，高龄人群。德国每年新发的胰腺癌患者大约是一万人左右。胰腺癌发病率和年龄关系密切，60岁以上的老年人发病率显著提高，100人/10万人左右。因为中国有更庞大的人口基数，所以胰腺癌患者应该也会更多。胰腺癌的早期发现是很困难的。不过德国有越来越多的患者通过筛查，主要是腹部超声，在早期发现胰腺癌。有的超声检查结果显示胰腺上有一小的囊肿，可能再进一步做增强CT、核磁共振检查，就能发现其背后的元凶——胰腺癌。进一步评估后接受正确合理的手术治疗可以有明显的生存期改善。海德堡欧洲胰腺中心每年切除的胰腺癌病例大约在800例左右，术后5年生存率可达到40%。患者只有找到最适合的胰腺外科医生，才能有较高的生存机会。我们和南京医科大学胰腺中心已经有了很好的合作，南京医科大学胰腺中心已经高度整合融入了全球的胰腺外科团队，未来我们还将继续深入开展胰腺病相关领域的学术合作。

　　约翰霍普金斯医院肝胆胰外科主任，外科、病理和肿瘤学教授ChristopherL.Wolfgang表示，胰腺癌的新辅助治疗可以包括放疗、化疗。在最初，我们对于一些肿瘤局部进展或者有远处转移的胰腺癌患者进行新辅助治疗。若干疗程后，部分病例可以出现影像学及肿瘤标志物水平的改善，进一步的手术探查和切除、病理检查也验证了新辅助治疗的疗效；同时我们也发现这些接受新辅助治疗的病人在术后的远处转移率也有所降低。根据我们中心的经验，大约有60%的患者能够在新辅助治疗后达到肿瘤不进展甚至是缩小，为部分病人争取到了手术治疗的机会。苗毅教授是一位非常出名的胰腺外科专家，江苏省人民医院胰腺中心是一个体量很大的胰腺中心。我们期待未来两家中心会在临床试验、基础科研，人才培养等方面开展进一步合作。例如像胰腺癌的新辅助治疗这样的治疗新策略，还需更多前瞻性临床试验来验证其疗效。我们可以将在这方面进行合作探索。其他包括循环肿瘤细胞、基因测序等基础科研方面，我们也可以一道开展相关工作。

　　约翰霍普金斯医院肝胆胰外科首席科学家，副教授JunYu表示，中国的科研水平正在慢慢靠近欧美的水平，苗毅教授所带领的中心正与国外的大中心展开积极合作。中国和外国的差距，主要是在理论基础研究投入不足，技术有差距；例如我们在研究如何将靶向药物更好地用于临床，针对早期或者手术后复发的胰腺癌患者，在什么时期发现什么样的靶位点，可以帮助我们的患者进行精准的治疗。希望未来我们能针对每个病人做到个性化的精准治疗。现在比较前沿的免疫治疗，主要是把靶向药物携带进入患者体内，促使其产生免疫抗体，从而提高患者的治愈率，这也是我们现在主要研究的方向。

　　上海中山医院胰腺外科主任，中华医学会外科学分会胰腺外科学组副组长楼文晖表示，很多人体检时发现胰腺有囊肿时非常紧张，其实不必这样。并不是所有的胰腺囊肿都需要进行手术治疗，相当一部分的胰腺囊性病变在进行全面准确的评估后只要长期随诊复查就可以了。还有一些浆液性的囊性肿瘤，即使看上去比较大也不会危及健康，是没有必要紧张的。胰腺癌的发病率在中国肿瘤排行榜上排在第7位，但是胰腺癌的死亡率和发生率之比大约是98%，但最近两年，随着胰腺癌治疗技术手段、药物治疗的不断进步，胰腺癌的治疗在进步，目前国际上可切除的胰腺癌5年生存率已经从20%进步到25%左右。胰腺癌本身的生物学行为是非常凶险的，一个正常的胰腺细胞变成癌细胞的过程是12年，是一个非常隐匿的一个过程，现有技术尚不能检出，只有等到患者感到不舒服了，来医院做检查时才能发现，此时胰腺癌已经具备了转移的潜能。特别要提醒广大百姓的是，有部分中年患者有上腹部不适的时候不要误以为是胃部不适，尤其是查出非家族遗传的、不明原因的糖尿病的时候，一定要做肿瘤标志物和增强CT检查，排除胰腺肿瘤。

　　2018南京国际胰腺峰会主席，江苏人医胰胆中心主任，中华医学会外科学分会胰腺外科学组副组长苗毅教授表示，胰腺癌诊疗亟需规范和明确标准。例如：在英国，胰腺癌的治疗要求遵循多学科讨论，也就是MDT的意见。那么每个胰腺癌患者在接受治疗前就都会有来自多个相关科室的专家进行评估并给出诊疗意见，以保证他接受最合理的治疗。如果没有MDT，手术或者其他的进一步治疗都是不合规不合法的。此外，对于胰腺癌手术本身，何种部位、大小的肿瘤应该接受什么范围的器官切除、淋巴结清扫才算是达标、合格的胰腺癌根治手术，也是急需我们进一步阐明并遵循的。现在术前新辅助化疗是一个非常前沿的话题，在胰腺癌的治疗中的效果有初步的显现，但是这种治疗的有效性还有待进一步证实。对于初诊是可切除的胰腺癌，现在的观点还是应该尽早做手术治疗，后续再做其他相应的辅助治疗。而且客观存在一部分患者，因为肿瘤本身对化疗的不敏感，先做术前新辅助治疗可能反而会延误病情而失去手术机会。因此，理想状态下，我们在做治疗之前，应先对患者肿瘤的生物学行为进行预判。如果敏感可以先做新辅助治疗，如果不是，我们则可能优先考虑手术，这也就是我们追求的精准治疗。生物样本库是我们医学研究的基础，由两部分组成。一个是生物标本库，包括肿瘤标本、血液标本等；还有一个是生物信息库，是严格随访所获得患者和疾病相关的各类生物学信息，只有两个库合在一起才能产生有效的科学数据。根据我们最新的科研成果和临床经验，胰腺癌不是一类性质统一的癌症，根据不同的的生物学行为可以分成多个亚种。因此，也不应按照千篇一律的方法治疗，而是应该根据不同的患者和肿瘤的特性选择最适合的治疗策略。现在的医学实践中，胰腺癌也已经被分为很多种类，例如胰腺导管腺癌，腺泡癌，神经内分泌肿瘤等。也不是所有的胰腺肿瘤的恶性程度都足以达到让人“谈癌色变”的程度。在我们中心术后的病人中也不乏存活超过十几年的患者。最后还是要提醒大家，对于胰腺癌，一定要做到早发现、早治疗。而从预防角度来说，戒烟限酒、控制摄入动物脂肪、增加饮食中纤维素摄入、增强化工行业职业暴露工作人员的保护、积极控制糖尿病等，都是预防胰腺癌的有效措施。本次大会还有一项重要的工作，就是开始一项胰腺外科领域世界性专家共识的编写。此次胰腺峰会的部分国外与会代表将在今日下午的专项议程中与我们中心一道正式启动这项共识的编纂工作，并根据此次会议前的意见交换进行第一次磋商讨论。无论此项共识最终能否达成，行程临床工作的规范性文件，我们都希望通过类似的努力，可以提炼或者产出更好的临床医学证据，从而让本地乃至全球更多的胰腺病患者接受更为专业、规范的诊疗，提高疾病的诊治效果，改善预后。

世界医疗网江苏报道组/孙连洲　通讯员/吴倪娜、蔡宝宝
值班编辑/孙雯