上海八院消化内科与肾内科MDT合作利用胆红素吸附救治酒精性肝硬化

　　世界医疗网（上海）特邀通讯员陈晨报道　　近日，上海八院消化内科收治一例酒精性肝硬化合并肝功能衰竭的患者。

　　患者男性，41岁，身高178cm，体重135kg，全身皮肤、巩膜严重黄染；伴有凝血功能异常，血小板27×10^9/L，虽经药物保肝、降低胆红素等治疗，但胆红素水平仍高达600μmol/L以上，患者出现严重皮肤瘙痒与食欲下降。消化内科李兴华主任在查房后，提出联合肾内科进行人工肝辅助治疗方案。

　　肾内科王锋主任建议予以胆红素吸附治疗，尽快降低血清胆红素水平；考虑患者存在出凝血异常，予以枸橼酸钠体外抗凝。MDT团队讨论方案后，由曹凯医生、护士长刘莺、在血透室工程师是旻聪协作准备下，顺利完成了床旁血浆置换胆红素吸附治疗，累计进行了3次治疗，无不良反应与透析相关并发症，血清胆红素由614μmol/L降低至220μmol/L，临床症状显著改善，得到病人及家属的肯定。

　　胆红素吸附是人工肝系列技术的一种，原理是通过体外循环系统装置，使用分离器将患者血浆分离，然后经过胆红素吸附装置后再回输到体内，在这一体外循环过程中，血液中过高的胆红素被迅速吸附清除。该技术无需补充血浆和人血白蛋白，无过敏和发生血液传染病之虞，在血源紧张的情况下尤其具有现实意义。

　　肾内科为上海市第八人民医院重点发展学科，徐汇区高原学科。在院部的支持下，肾内科近期进行了软硬件的更新升级。目前拥有国际先进的血液净化设备，除了提供常规血液透析与CRRT治疗之外，常年开展血液滤过、血液灌流、血脂分离、胆红素吸附、血浆置换以及免疫吸附等多种血液净化技术，为全院的急危重症救治提供全力保障。

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/七   七

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