如何正确对待“肾结石”

　　岳女士33岁，单位体检时发现左肾结石，非常担心，1月前做了彩超，提示左肾结石伴左肾积水，右肾未见明显异常，双侧输尿管未见扩张，进一步查了CT，提示左肾多发结石，化验报告提示白细胞、红细胞明显增高，小便隐血++，从来没有住院过，只能按照医嘱接受住院手术治疗。我院实施了输尿管软镜下取石术，在左肾盂、肾下盏内取出2.0×1.5cm结石1枚，手术一切顺利，已经康复出院，经结石分析仪鉴定为草酸钙结石。
　　下面我们就来谈一谈有关肾结石的一些知识。

1.肾结石形成的病因是什么？

　　①一般与年龄、性别、遗传、生活习惯、饮食习惯、职业环境有关。

　　②机体代谢异常，如甲状旁腺功能亢进、高血糖等。

　　③尿液浓缩、尿PH改变。

　　④泌尿系统局部因素：尿液瘀滞、尿路感染、梗阻异物等。

　　⑤长期卧床、营养缺乏。

2.肾结石有哪些症状？

　　①疼痛：可出现肾绞痛。典型肾绞痛表现为突发性、刀割样、阵发性痛，沿输尿管向下腹部、会阴部和大腿内侧放射，疼痛持续时间不等。

　　②血尿：一般较轻微，以镜下血尿多见。

　　③膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛。

　　④合并感染可出现脓尿，急性发作时可有畏寒、发热等。

　　⑤肾结石引起尿路梗阻，可引起肾积水和进行性肾功能减退。

3.肾结石需要做哪些检查？

　　①实验室检查：血常规、尿常规、血电解质等。

　　②影像学检查：X线检查、尿路平片（KUB）、尿路造影、彩超、CT等。

4.手术前后需要注意哪些方面的内容呢？

　　①术前准备：专科护士会为您讲解腔镜手术的相关知识以及需要准备的物品，术前护理的具体内容，其中包括备皮，备血，术前一天晚上肠道准备，禁食禁饮等。

　　②术后生命体征的监测：术后去枕平卧，吸氧，心电监护，输液等。

　　③术后饮食指导：禁食6小时后可以少量饮食，从饮水-粥-米饭逐渐过渡，多饮水，少食多餐，食物给予富含营养，粗纤维，富含维生素类的蔬菜水果等。

　　④术后安全管理：护士会指导您鼓励早期下床活动的方法，每天进行导尿管护理，预防尿路感染等并发症，导尿管一般留置1-2天即可拔出。

　　⑤术后体内需留置输尿管双J管，起到支撑与引流尿液的作用，能解除输尿管炎性水肿，造成的暂时性梗阻，防止输尿管狭窄及结石碎片堵塞等，可能会引起腰部不适，护士会建议您尽量健侧卧位或半卧位，避免剧烈运动，双J管一般放置2-4周拔除。

5.日常生活中如何做好自我保健呢？

　　①平时生活中要注意多饮水。注意饮水的水质，可饮用磁化水、可分解结石。推荐每天饮水量在2000~3000ml以上，夏天增加4000~5000ml，大汗后需再增加，建议每天尿量在2000 ml以上、减少晶体形成，预防结石复发。

　　②饮食调节很重要。多食富含维生素A的瓜果类、蔬菜，注意低钙、低蛋白、低钠饮食，限制各种肉类等。多食用核桃、木耳、玉米须水、空心菜、柠檬水等。

　　③根据结石分析的成份、因人而异，合理膳食、营养均衡。

　　（1）草酸钙结石患者：少食用菠菜、甘蓝、杏仁、花生、甜菜、西芹、竹笋、李子、葡萄、番茄、土豆、红茶、可可粉、牛奶、豆制品等。多食用酸性食物鸡、鸭、鱼、肉、蛋、西瓜、黄瓜等。

　　（2）尿酸结石患者：少食用动物内脏、海产品、花生、豆腐、酒（尤其是啤酒）类等嘌呤食物。多食用碱性食物蔬菜、水果、牛奶等。

　　（3）磷酸钙结石患者：少食用高动物蛋白、高糖饮食、高钙食物如豆制品、牛奶、蛋黄、内脏、虾、坚果类、可乐等。

　　④平时注意勤活动、多运动、多跳多跑。

　　⑤身体感觉异常不适如血尿，腰痛等及时就诊，定期门诊随访、按时服用药物。

 陈斌
上海交通大学附属第六人民医院泌尿外科副主任护师