尿频？尿急？小毛病，大问题！

　　尿频尿急是困扰很多人的常见问题，许多人可能觉得这是小毛病而不予重视，其实尿频、尿急等排尿不适及尿液的异常改变等早期症状，往往与泌尿系统以及肾功能疾病有关。今天我们就来谈一谈有关尿频尿急的一些知识。
1.什么是尿频尿急?

　　首先，正常人每天的排尿次数为5~6次，每次尿量约300ml。尿频是指病人感到有尿意即想小便的次数明显增加，严重时几分钟排尿一次，每次尿量仅几毫升。若排尿次数增加而每次尿量并不减少，甚至增多，也有可能是生理性的，如饮水量多、食用利尿食物等导致。有时精神因素如焦虑紧张也可引起尿频。而尿急是指一种突发的、强烈的排尿欲望，且很难被主观抑制而延迟排尿，即小便不能被意识所控制就开始排尿，每次尿量很少，常与尿频同时存在。

2.尿频尿急的原因是什么？

　　尿频尿急主要常见于尿路感染、良性前列腺增生、膀胱过度活动症等疾病。

　　（1）尿路感染

　　尿路感染是无论男性还是女性都很常见的导致尿频尿急的原因。正常人的尿道口及其周围有许多细菌等病原体寄生，正常情况下因为尿液的不断冲洗及尿道的抵抗细菌作用而不会导致疾病，但有时不洁性行为、导尿、个人卫生不洁及个体对细菌抵抗力降低可导致尿路感染的发生，尤其是女性的尿道比较短、肛门离尿道比较近，更容易发生尿路感染。

　　其主要症状主要有尿频、尿急、尿痛、尿不尽，如果是比较严重的肾盂肾炎，可能还会有发热以及腰背部疼痛的症状。主要的治疗方法是口服抗生素治疗，常用的抗生素有喹诺酮类、头孢类等。

　　（2）良性前列腺增生

　　良性前列腺增生是中老年男性高发的疾病，病因主要与老龄与有功能的睾丸有关，增生的前列腺突向后尿道，使前列腺部尿道伸出、弯曲、受压变窄，尿道阻力增加，引起排尿困难。

　　多在50岁以后出现症状，主要有尿频，排尿困难即排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短等，严重时可发生慢性尿潴留，合并感染或结石时，可出现明显尿频、尿急、尿痛症状。

　　症状较轻时一般采用药物治疗，常用的药物有α肾上腺素能受体阻滞剂如特拉唑嗪（高特灵）、坦索罗辛（哈乐）等、5α还原酶抑制剂如保列治等，

　　（3）膀胱过度活动症

　　膀胱过度活动症是指以尿急为特征，伴有尿频和夜尿，可伴有或不伴有急迫性尿失禁。

　　治疗方法主要有①行为治疗：有效的膀胱训练、盆底肌训练、生物反馈治疗；②药物治疗：即抗胆碱能药物如托特罗定、奥昔布宁。行为治疗和抗胆碱能药物联合使用为膀胱过度活动症的首选治疗方案；③手术治疗

3.尿频尿急该怎么办？一般做哪些检查？

　　到医院后，对于尿频尿急一般的诊治步骤如下

　　（1）病史：医生通过询问病人，了解病人的排尿情况包括详细的近期排尿日记，以及排便、性功能等相关症状的了解。

　　（2）体格检查：除了一般的体格检查，还有直肠指检等泌尿外科的体格检查。

　　（3）实验室检查：小便常规、小便培养、血常规等，40岁以上男性还需测定血清PSA以排除前列腺癌。

　　（4）影像学：常用的如B超

　　（5）如以上检查结果仍不能确定病因，还会做一些特殊检查如尿动力学检查、细胞学检查等。

　　通过询问病史及临床检查的结果，医生们一般可以诊断出尿频尿急的病因，然后才可以根据病因进行个体化治疗。

　　因此，当出现尿频尿急等排尿异常，且症状不能消退甚至加重时，首先应到医院就诊进行病因诊断，不可随意服用抗生素治疗，以免延误病情。在医生的指导下进行相关检查以明确诊断，结合个体情况进行针对性治疗，以达到有效治疗从而解除症状。

4.日常生活中怎么预防上述疾病的发生？

　　（1）不憋尿，多喝水，增加排尿量，有助于预防尿路感染的发生；

　　（2）养成良好的卫生习惯，注意性生活期间的卫生；

　　（3）存在膀胱结石、前列腺增生等病因时应及时到医院就诊治疗。

上海交通大学附属第六人民医院
泌尿外科撒应龙主任医师