3D打印换上新下巴，淮安市一院精准完成下颌骨重建

　　谈到3D打印技术，你可能会想到打印建筑模型、玩具等等。但是，你可能不知道3D打印也能运用到医疗中，帮助医生完成手术。近日，淮安市第一人民医院（南京医科大学附属淮安第一医院）口腔颌面外科，运用3D打印技术为口腔癌患者精准重建整个下颌骨，患者面容修复完好，后期还将进行植牙，恢复语言和咀嚼功能。

　　前段时间，患者李先生下巴部位肿大明显，嘴巴已经闭不上，吃饭和说话都受到影响，这才来就医。淮安市一院口腔颌面外科主任医师张双越检查后发现李先生患上非常严重的口腔癌，已经侵犯整个下颌骨。

　　“患者的下颌骨必须整块切除，也就是患者的原来的下巴，包括下面的牙龈、牙齿都要拿掉，关键是在切除的同时，需要重建修复，这就相当于装上一个新下巴。而为了保证外形、功能都正常，就要尽量做到和患者以前的下颌骨形态一致。为此我们采用了当下流行的3D打印技术配合手术。”张双越和团队用计算机数据，应用3D打印制作出1:1的下颌骨模型、腓骨模型，及各个截骨引导板。

　　当天的手术由主任医师张双越和副主任医师蒋锋分别带领两组团队同时进行。张双越在患者的腿部行腓骨瓣的制备。他根据术前设计切口线切开，寻找适合的穿支血管，沿血管寻找腓动脉及伴行静脉，根据3D打印的导板进行截骨、塑形后备用。蒋锋在患者的头部依照3D打印的导板切除肿瘤病灶，并预备血管供吻合。随后，共同将塑形完成的腓骨精细调整安装到下颌，并将腓骨瓣和移植区域进行显微镜下血管吻合，重建血循环，恢复功能，完成下颌骨缺损重建。

　　据张双越博士介绍，下颌骨修复重建的方法有很多种，包括自体骨移植、异体（种）骨移植和生物材料等。其中使用自体血管化腓骨移植并发症少，稳定性高，优势明显。但腓骨的塑形难度大、手术耗时长、并且要求临床医生有高超的临床技术与良好的审美。使用３Ｄ打印技术的应用，很好地解决了截骨和取骨塑形等问题。

　　张双越表示，口腔颌面外科是融合了肿瘤学、整形外科、显微外科的交叉学科。既要‘治病’还要‘美容’，过去主要靠经验，现在有了更多先进的辅助手段，很多传统的手术方式正在改变。因为术前做了非常细致的模拟，这样的大手术在实施过程中也非常顺利。

　　因为“下刀”精准，手术时间缩短，患者术中出血少，且外观美容效果满意、咬合功能良好。做到了术前精确设计、术中精细切除、术后精致展现。

　　本文作者：世界医疗网（江苏） 孙连洲

　　通讯员：陆雪川

　　值班编辑：张狮驼