罕见!肺结石!淮安市一院成功开展首例硬镜下支气管结石取石术

　　世界医疗网（上海）特邀通讯员  孙连洲  王亮  报道　　不少人听说过肾结石、胆结石等结石类疾病，但你听过“支气管结石”吗？近期在淮安市第一人民医院呼吸与危重症医学科1病区确诊一名支气管结石患者，并成功实施了硬质气管镜下“取石手术”，使患者重获舒适的“呼吸”。

　　50岁的张女士，40年间反复咳嗽咳脓痰，伴咯血，多次在当地医院诊治，效果不佳，并逐渐出现活动后气喘。15天前患者发生1次大咯血，在当地行介入治疗后咯血好转，但咳嗽咳脓痰症状无好转，遂至淮安市一院急诊，查胸部CT提示支气管扩张伴感染，后患者回当地抗感染治疗1周，咳嗽咳痰症状无好转，并再次出现少量咯血，再次至淮安市一院呼吸与危重症医学科门诊，收住入院后行支气管镜发现支气管结石。

　　患者CT见两肺结构破坏严重，右肺上叶前段及下叶备段支气管内见长条形钙化灶，支气管阻塞导致右下肺大脓腔形成。

　　近日，呼吸与危重症医学科主任医师王继鹏在东南大学附属中大医院呼吸与危重症医学科丁明教授指导下，直视下经口插入硬质气管镜，接高频喷射呼吸机通气，在不停止呼吸机的情况下，经硬镜进软镜，镜下右上叶前段及下叶背段均见白色结石完全堵塞管腔，异物钳取出结石后管腔通畅，术中少量出血。

　　什么是支气管结石

　　支气管结石是一种少见病，发生率低，是位于支气管腔内或侵蚀入支气管腔内的钙化团块，可引起严重支气管刺激及阻塞症状。

　　支气管结石的症状与危害

　　虽然支气管结石是一种呼吸系统相对少见的疾病，但是它带来的危害却可能极大。现有报道的绝大多数病人有咳嗽、咳痰、咯血、活动耐力下降等问题，严重的支气管结石患者可以出现大咯血而危及生命，也可以出现气管食管瘘、气管纵膈瘘等致死性并发症。

　　支气管结石三大常见症状为反复咳嗽、咯血、咳出结石，严重者伴有呼吸困难、胸痛、发热等。咯石是支气管结石的特征性表现，常见于多发结石者。

　　本病多发于老年人，主要表现为反复咳嗽、咳痰、咯血，故当患者有原因不明的长期间断性咯血史，X线胸片表现为慢性肺炎、肺脓肿或肺不张，其根部有钙化的淋巴结存在，或伴有右中间段支气管走形区钙化灶时，都应考虑支气管结石的可能性。

　　支气管结石的治疗

　　治疗方法分为手术和非手术治疗两种。外科手术是治疗支气管结石症的经典方法。

　　非手术治疗：首选支气管镜下取石术。其优点在于可直视下将支气管结石取出，而避免开胸和肺组织切除。支气管镜下结石摘除术创伤小，适合大部分结石未产生严重肺部损害的患者。

　　执行主编/尹学兵

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