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世界医疗网（上海） 张狮驼报道 正常颅压脑积水（NPH）是指以步态不稳、认知功能障碍和尿失禁为典型临床表现，影像学检查具有脑室扩大，而脑脊液压力测定在正常范围内的一组临床综合征，可分为特发性和继发性两大类。过去在神经外科它被当做一个小病种，很少引起大家的注意，但现在人们发现它的发病率并不低，在所有老年痴呆患者中有10%的人可能属于NPH，并且其治疗需要多学科合作。
上海交通大学医学院附属瑞金医院作为中国脑积水联盟单位落地上海瑞金卢湾分院已经二年了，那么，这两年他们在诊治正常颅压脑积水（NPH）方面都取得了哪些成绩呢？
12月10日下午，2020上海交通大学医学院附属瑞金医院暨瑞金医院卢湾分院第二届NPH论坛在上海瑞金医院成功举办。会议上，上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院院长陆勇回顾到，这两年他们在NPH相关临床诊疗和研究方面取得了非常丰硕的成果。他希望脑脊液分流这项技术能够成为瑞金医院卢湾分院在神经学领域里的特色和专项之一，“作为一家区域性的医疗中心，它的基本定位是常见病和多发病的诊疗，但也需要有一些特色性的技术来造福患者，同时使其亚专业良好发展。”
（上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院院长陆勇致辞）
“从前期诊断、术前术后评估、康复，NPH的治疗过程真正体现了多学科合作的精神和要求”，上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科主任卞留贯教授在致辞中表示，他强调，“我们还要继续探究NPH相关的重要机制，这不仅有利于治疗，更有利于生物样本库的建立，促进NPH的临床和基础研究”。
（上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科主任卞留贯教授致辞）
上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科主任刘军教授也表示，这一年确实获益很多，以往神经科医生、老年科医生看到NPH患者只知道放脑脊液，但不知道下一步怎么去做，而脑脊液分流手术（VPS、VAS、LPS、VSS、VPLS等）的应用给很多患者带来了福音。他还说，“这也有利于神经内外科的临床研究合作，我们将争取使脑脊液分流手术的应用成为我们神经病学的一个大亮点，甚至在上海乃至全国都占有一席之地”。
（上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科主任刘军教授致辞）
随着对NPH的研究逐步深入，人们对脑积水的认识已经与原来不同。过去大家通过三联征来诊断NPH脑积水，但研究发现一些NPH患者脑室无扩大，却已有症状，所以出现二联征时就应该被重视。并且，由于老年患者的身体状态不比年轻人，他们对治疗的需求是要“立竿见影”，以便后期康复和保障生活质量。这就对实施脑脊液分流手术提出了更多、更高的要求，比如如何避免阳性菌进入阴性环境，避免穿刺出血的风险，如何进行脑压管理等。NPH是一种可逆性痴呆、可逆性帕金森，还可能是一种可逆性癫痫，因此鉴别非典型的NPH与非典型的帕金森也是难度之一。
本次论坛主席、上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科主任医师、脑积水中心主任孙青芳教授在主持本次会议时表示，正常颅压脑积水（NPH）多发生在70岁以上人群，且随着年龄的增长发病率逐渐增高，它已经离我们越来越近。关注老年人的正常颅压脑积水问题，也是关注我们自己的未来，他们将来持续对NPH进行研究。
据悉，为了更好的诊治脑积水（NPH），上海瑞金医院已经成立由神经内科、神经外科、老年科、影像科、康复科、泌尿外科和麻醉科的多学科团队。
（本次论坛主席、上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科主任医师、脑积水中心主任孙青芳教授主持本次会议）
论坛上，来自北京、上海等地的专家通过线下和远程视频的方式，围绕正常颅压脑积水，从腰大池-腹腔分流术、儿童颅内囊肿的诊断与治疗，到鉴别诊断、多学科合作模式，进行了深入交流和探讨。
（复旦大学附属华东医院毛仁玲教授作《iNPH腰大池腹腔分流手术的技巧及并发症防治》演讲）
（上海交通大学医学院附属仁济医院郑彦教授作《不同类型脑积水的治疗策略》演讲）
记者在现场了解到，参加本次峰会的专家学者还有三博脑科总院宋明教授、北京航空总医院邢岩教授、上海交通大学医学院附属瑞金医院徐玮教授、上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院顾昌伟教授等。
（上海交通大学医学院附属瑞金医院王刚教授作《正常颅压性脑积水和帕金森病的鉴别诊断》演讲）
（上海儿童医学中心孙莲萍教授作《儿童颅内囊肿的诊断及手术方法选择探讨》演讲）
（论坛主持嘉宾：谢青教授、庞小芬教授）
（论坛主持嘉宾：邓钰蕾教授）
（论坛主持嘉宾：王雄伟教授）
（左为北京航空总院邢岩教授，右为首都医科大学三博脑科医院宋明主任医师）
本文摄影/徐智伟
执行主编/尹学兵
值班编辑/七 七
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