三维重建+碘125粒子植入术治疗复发性上颌窦癌，填补江西省内空白

　　近日，江西省肿瘤医院头颈二科对一例左侧鼻腔及上颌窦癌术后放疗患者采取“手术+三维重建+碘125粒子植入术”治疗，效果良好。据悉，该项技术填补了江西省内空白。

　　55岁的付先生，2007年在其他医院接受了“左上腭肿瘤切除术及放化疗”。术后病理显示为“基底细胞腺癌”。1个月前，付先生无明显诱因出现左侧鼻塞，持续性加重，伴有嗅觉下降，再次至医院活检，考虑“左侧鼻窦上颌窦腺样囊性癌”。医生建议再次手术，扩大切除范围，并告知手术可能导致脸部结构破坏而“破相”。付先生及其家人均表示不能接受。

　　后来经熟人推荐，来到江西省肿瘤医院头颈外科二病区就诊。周何强主任医师拟以“左侧鼻腔及上颌窦腺样囊性癌术后放疗后、左上颚基底细胞癌术后放化疗后及高血压”收治入院。因该患者反复住院，心理压力很大，经管医生和责任护士多次对其进行心理疏导，帮助其建立了信心。

　　经过手术风险评估及科内多次讨论，在最大程度保障患者生存及生活质量前提下，在全麻下为患者行“左侧上颌窦癌联合根治术+左上颌骨切除术+三维重建+碘125粒子植入术”。手术历时4小时，术中出血约400毫升，术后脸部结构完整、美观，充分体现了该院头颈肿瘤外科医疗团队娴熟的手术技巧。

　　周何强介绍，患者接受过两次手术，此次术后复发需再次手术切除并修复缺损，而传统手术方法在脸部、颈部都有切口，组织损伤严重。该患者由于眼睛周围受肿瘤组织侵犯，面临摘除眼球可能，极大影响术后美观，导致巨大心理压力，从而影响生活质量。治疗组反复讨论，结合实际病情，制订周密手术方案。其一，采取下颌骨入路手术，同时行颈清扫术，无需另外开辟颈部切口，脸部亦无切口，手术创伤明显缩小；其二，眼睛周围肿瘤通过术中植入碘125粒子无需再次行外科手术切除及术后放疗，完整保留眼睛，视力正常；其三，下颌骨切除后使用3D钛网修复，支撑缺损部分，避免眼球向下垂，达到外形美观的效果。

　　在医护人员的精心治疗与护理下，术后15天康复出院。患者及家属非常满意治疗效果，高度评价医护人员认真负责的工作态度、精益求精的外科技术。

　　本文作者：世界医疗网（江西）报道组 刘正辉

　　通讯员：张巧蓉 潘赟

　　值班编辑：张狮驼