徐州一院援非专家郑小莉开展奔巴第一台LeFort部分阴道闭合术

　　8月2日的清晨，徐州市第一人民医院援非专家、该院妇产科主任郑小莉常规进行早查房，外科秦健主任请她去会诊一位女性患者。

　　躺在病床上的是一位瘦弱的老年女性，许多只苍蝇围绕病患的臀部飞来飞去。郑主任让病人除去衣物，看到老人面露难色，郑主任明白了，当即让男医生暂时回避，然后拉上床帘后再为患者做检查。

　　“当我掀开病人的kanga(非洲妇女的裹身布)检查的时候，真是倒吸了一口冷气”郑小莉回忆起当时检查的情境，虽事隔多日还是让她念念不忘。原来在患者的会阴部发现一个如成人拳头般大小的包块，经过初步判断，这个包块并不是肿瘤，居然是完全脱出体外的子宫和阴道。这样严重的子宫、阴道脱出在国内是很罕见的。

　　仔细询问病史后才知道，老人出现这个病症已有10年之久。在当地，女性从小便要身着头巾和裹身布，除了面部可以示人外，身体的其它部位是不许外人看到的，更何况是身体的私密部位。所以这位患者一直不愿到医院就诊，但长期的病痛对她的折磨从未停止，病情轻时，脱出的子宫和阴道尚可自行回纳，但最近5年，脱出部分越来越大，子宫和阴道壁已不能还纳，这突出的包块直接影响日常生活，患者无法行走，只能在床上躺着，长期的卧床导致下肢肌肉萎缩，如此的恶性循环，使患者渐渐失去了生活自理能力。

　　虽然当地医疗条件很差，但看到病人的痛苦和家人的焦急，郑小莉还是决定为患者进行手术——行经阴道全子宫切除+阴道前后壁修补术，以解除患者多年的病痛。

　　因患者年龄大，病程长，可能需要的手术时间会延长，在和麻醉医师讨论后，决定手术在全麻下进行。术前发现患者血压较高，为了使手术顺利进行，给老人口服降压药，血压一直控制平稳。然而，就在手术当天，患者的血压突然飙升到180/120mmHg。手术只好取消……

　　当天回到驻地后，郑小莉茶不思饭不想，一直在考虑这位被病痛折磨十年之久的患者：如果患者血压一直控制不好，难道再次取消手术吗?术中出血较多，输血可能极大，近几日奔巴岛血源严重不足，万一没有血源，怎么办?患者年龄较大，子宫切除加阴道修补所需要的手术时间较长，肢体长时间固定、受压极易造成下肢深静脉血，一旦血栓脱落，会出现致命性的肺动脉栓塞，后果不堪设想……，难道就这样放弃吗?

　　想到老人日益孱弱的身体，中国医疗队怎么能轻言放弃!第28期援桑医疗队奔巴分队的队员们各抒己见，只有郑小莉一直沉默不语，此时她的脑子就像高速运转的电脑，在不停的搜寻着解决方案，突然她眼前一亮，为什么不试一下LeFort部分阴道闭合术!这种手术时间短，创伤小，不需进腹，出血很少，而且完全可以用腰麻代替全麻，大大降低麻醉本身给老人带来的风险。在听了郑小莉详细讲解了手术方法后，大家不禁拍案称好，于是在曹伟队长的统筹安排下，手术定在了8月14日。为确保手术的万无一失，内科赵跃武主任术前密切观注患者的血压，麻醉科戴必照主任亲自腰麻，并一直在手术台旁保驾护航，普外科秦健主任也决定上台为郑小莉当助手。

　　8月14日，手术如期进行，血压平稳!麻醉顺利!郑主任小心翼翼分离阴道壁，部分切除、局部缝合、导尿、引流，一切都在紧张而有序的进行，12：30手术结束，从进入手术室到手术结束共历时1.5小时，术中失血仅50ml。脱下手术衣才发现郑小莉早已汗湿衣襟。

　　将患者送回病房后，郑小莉为病人接上了心电监护仪，仔细交代了家属术后的注意事项后才回到驻地休息。

　　奔巴的清晨总是特别安静美丽，郑小莉在术后第一天一大早来病房，她一直挂念着老人的病情。晨光下，老人居然能够坐在床上刷牙，见到郑小莉露出了开心的笑容，并竖起了大拇指。郑小莉悬着的心也终于放下。术后三天，在郑小莉的悉心照顾下，病人顺利出院了，出院当天，75岁的老人一直紧握着郑医生的手，用当地的语言表达着她由衷的感谢，与刚入院时无法行走的模样判若两人。　

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　　郑小莉：第28期中国(江苏)援桑给巴尔医疗队成员，徐州医学院妇产科学硕士，徐州市医疗事故鉴定专家组成员，徐州市妇产科学会会员，江苏省肿瘤学会妇科肿瘤分会会员。从事妇产科临床工作近20年，擅长产科疑难病症及急危重症的诊断与处理，尤其是妊娠期高血压疾病、产前出血、妊娠合并卵巢肿物、妊娠合并子宫肌瘤的处理及手术。擅长妇科常见病、多发病、疑难病的诊治，尤其擅长子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫肌瘤、不孕症、宫腔粘连、宫颈病变的综合治疗及微创手术治疗，曾在首都医科大学附属北京妇产医院腔镜中心进修学习，师从于腔镜中心主任卢丹教授。已完成省级宫颈癌课题研究一项，承担江苏大学课题一项，在国家级、省级及北大核心期刊上发表论文数篇，发表SCI论文一篇。

世界医疗网江苏报道组/孙连洲　通讯员/许依
值班编辑：孙雯