江苏淮安完成88岁高龄老太太主动脉夹层全弓置换手术

　　世界医疗网（上海）特邀通讯员 孙连洲 周雅娟 报道　　近日，88岁的宿迁市沭阳县周老太太，突发胸痛2小时，情况危急，患者家属连夜将其送至淮安市第一人民医院急诊，通过CTA确诊为A型主动脉夹层。

　　主动脉夹层指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。主动脉夹层分为A型和B型，A型死亡率非常高，24小时的死亡率达到25%，基本上每过1小时，死亡率提高1%。

　　据介绍，A型主动脉夹层十分凶险，一旦发病，犹如人体内的“不定时炸弹”随时可能出现破裂死亡。急诊手术是唯一治疗方案，尤其是夹层累及主动脉弓部的时候，需要用到“深低温停循环技术”，此类手术难度大，技术要求极高。

　　周老太确诊以后，淮安市一院心脏外科徐志伟主任团队迅速接手患者，同时与患者家属详细沟通病情，考虑患者已经88岁高龄，既往如此高龄患者的主动脉夹层手术，尤其是深低温停循环技术，全国范围内都很少见，风险很大。患者家属充分考虑后，非常信任徐志伟主任，积极要求手术。

　　徐志伟主任带领团队连夜急诊手术，积极抢救，通过深低温停循环的方案，将患者体温降至18℃左右，呼吸、心跳停止，就连新陈代谢也几乎降为零，迅速为患者进行了主动脉瓣成形+升主动脉置换+全主动脉弓置换+支架象鼻手术，这也是心脏外科最高精尖的手术之一。随着清晨第一缕曙光出现，手术顺利结束。术后第二天，88岁的周老太顺利清醒，拔除气管插管。

　　88岁高龄患者，经历这么大的手术，术后护理也十分重要。在心脏外科护理团队马艳护士长的带领下，精心护理，积极康复，手术后第10天，老太太顺利出院，露出了开心的笑容。

　　近年来，大血管疾病发病率不断增高，既往此类手术江苏省内只有南京才能开展，很多苏北地区患者在送往南京的途中就出现死亡，或请南京专家来淮安开展，但这不仅需要高昂的会诊费，也很容易错过最佳救治时机。

　　而现在，淮安市一院心脏外科徐志伟团队已能够独立、技术成熟地完成该手术，还可以通过介入、杂交等技术治疗主动脉夹层、马凡综合症等各类大血管疾病。心脏外科团队积极打造的“主动脉夹层2小时生命圈”也逐见成效，为淮安及周边主动脉夹层患者提供强有力的救治保障！

　　执行主编/尹学兵

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