“急诊分诊”落实到位，北京胸科医院责无旁贷

　　为保障急危重患者在急诊优先就诊，从2019年5月1日起， 20家提供急诊服务的北京市属三甲医院，将统一实施急诊预检分诊分级就诊（简称“急诊分级”）。

　　急诊是抢救急危重症患者的场所，但长期以来，有大量非急症患者在急诊就诊，如果同门诊一样，按就诊时间顺序进行诊疗，势必会影响急危重患者得到及时有效地救治。为此，早在2011年，原卫生部就颁布了“急诊病人病情分级试点指导原则”，北京大多的三甲医院的急诊也是根据这一指导原则将病人的病情分为四个级别，将急诊科分为红、黄、绿三个区域分别救治。

　　所谓的四级就是根据患者病情分为“濒危、危重、急诊和非急症”四个等级，遵循从重到轻、从病情迅速变化到相对稳定的原则，合理安排患者就诊顺序，优先处理较重病人。

　　1级：濒危病人

　　病情可能随时危及病人生命，需立即入抢救室进行抢救，如：呼吸心跳骤停、休克、明确的心肌梗死、癫痫持续状态、体温﹥40°C，收缩压﹤70mmHg、血糖﹤3.3mmol/L。

　　2级：危重病人

　　病情有可能在短时间内进展至1级，或可能导致严重致残者，应尽快安排接诊，须在10分钟内进行救治，如严重呼吸困难、昏睡、急性脑卒中、ECG提示急性心肌梗死、活动性或严重失血等。

　　3级：急症病人

　　患者病情急、存在潜在的生命威胁，先于4级非急症患者优先诊治。如急性哮喘、吸入异物、吞咽困难、持续呕吐、胸腹痛、轻中度外伤、轻中度出血等。

　　4级：非急症病人

　　病情程度一般，根据指引顺序就诊，等候时间较长。如无危险特征的轻微疼痛、不需要缝合的小的擦伤、稳定恢复期患者的复诊、仅开具医疗证明等。

　　1级、2级患者在红区就诊，3级患者在黄区就诊，4级患者在绿区就诊。

　　为了最大程度保障每位患者的生命安全，北京胸科医院急诊科制定了急诊预检分诊流程，安排经验丰富的护士进行急诊预检分诊，并组织全体医护人员进行专项培训。

　　急诊科加强了医务人员对各区患者生命体征的监。分级最重要的依据是专业仪器对患者生命体征的采集，包括心率、血压、血氧饱和度等，医务人员再结合患者的病史、症状，做出最终科学的分级及隶属专科。此外，急诊科还重新设立了分区就诊区域标识。

　　对于3级、4级患者，在候诊区等候时，会有专门的医务人员定期进行巡视，对候诊患者的病情及潜在的危险动态评估，可根据最新的评估情况再次分级，保证患者生命安全。

　　就“急诊分诊”工作，医院高度重视，各科室相互配合，不断完善急诊预检分诊信息化建设，我们将努力保障急危重症患者及时得到方便快捷高效的救治。

　　稿件撰写：急诊科 张静

　　照片提供：北京胸科医院宣传中心