心力衰竭的中西医基层综合管理学习班在沪成功举办

　　世界医疗网（上海）特邀通讯员叶悦报道  2023年9月22日-25日，由上海中医药大学附属上海市中西医结合医院心内科、上海市虹口区医学会中西医结合专业委员会联合主办的为期四天的国家级继续教育项目：心力衰竭的基层综合管理班；国家级中医药继续教育项目：心力衰竭的中西医结合管理学习班暨第四届北外滩心衰论坛会议圆满召开。本次会议全程采取线下结合线上培训方式，让全国各地学员都可以分享到本次学术盛宴。

　　学习班上，群英荟萃，大咖云集，会议请来了全国知名专家、教授汇聚一堂，分享交流各自学术、临床领域的经验和成果，助力我国心衰治疗的长足发展。本次会议由上海中医药大学附属上海市中西医结合医院心内科主任、虹口区中西医结合专委会主委张家美教授主持开幕式。

　　上海中医药大学附属上海市中西医结合医院张嗣博书记，徐珉华副书记，颜德强副书记，刘剑新副院长，朱维青副院长，张益辉副院长，邓小飞副院长莅临学习班指导，刘剑新副院长代表医院领导班子致辞。他提到，心内科近年来在张家美主任的带领下，已成为虹口区重点扶持专科，在心血管疾病的诊断和治疗方面取得了长足的进步，尤其在中医和西医相互融合治疗心脏疾病领域彰显医疗特色，病患受益良多，得到社会广泛认可，为病人真正带来了福音。我代表医院对我们心内科今后的发展将给予大力的支持，也希望心内科在张家美主任的带领下，在院部的正确领导和大力支持下，发展得越来越好。

　　会议开始前，由虹口区医学会秦燕会长，对参会专家和学员们表示热烈地欢迎及衷心地感谢，感谢张家美主委的周到安排与主办，预祝学术年会圆满成功。

　　9月22日上午会议由上海市长征医院终身教授吴宗贵教授和虹口区中西医结合专委会副主委李爱萍教授主持，会议邀请瑞金医院金玮教授解读“2023年ESC心衰指南”，本次更新基于EMPEROR-Preserbed和DELIEVER研究，首次将SGLT-2i作为HFmrEF及HFpEF患者的I类推荐，也就是将SGLT-2i在全射血分数的心衰都作为I类推荐使用，高度肯定了它在改善心衰预后方面的积极作用；对合并肾脏病患者，推荐使用非奈列酮。对于症状性HFrEF和HFmrEF的铁缺乏患者静脉补铁以缓解心衰症状；

　　上海同济大学附属东方医院韩薇教授给我们带来了前言研究，聚焦干细胞治疗终末期心衰，通过心肌细胞再生，干细胞移植可能有助于心功能恢复，是未来终末期心衰病人的希望；

　　上海复旦大学附属中山医院钱菊英教授讲述“急诊冠脉介入诊治策略”，钱教授讲述PCI目前仍是STEMI优先的血运重建策略；对于高风险患者和反复缺血发作的NSTEMI患者应尽早介入；对于血流动力学稳定STEMI患者不建议急诊介入治疗时常规同时干预非梗死血管；合并多支血管病变的STEMI患者完全血运重建时建议延期，分次，选择性的进行；钱教授的讲座内容对于年轻介入医生来说是受益匪浅的。

　　上海同济大学附属同济医院沈玉芹教授讲座内容是“心力衰竭的心脏康复进展”，沈玉芹讲授指出，心衰治疗除了药物治疗之外，心脏康复必不可少；循证证据表明心脏康复可以改善心衰患者的运动耐力，提高生活质量，改善抑郁情绪，降低再住院风险，降低死亡风险，改善左心室重构，改善左心室舒张功能；

　　9月22日下午会议由上海中医药大学附属上海市中西医结合医院崔燕教授和虹口区中西医结合专委会副主委梁瑞芬教授主持，会议由上海复旦大学附属中山医院周京敏教授再次解读2023年ESC心衰指南变更，并将2021年和2023年ESC指南的变更点娓娓道来。

　　上海中医药大学附属上海市中西医结合医院崔燕教授带来“心力衰竭的双心诊治进展”，崔燕教授从七大学说来揭开心衰共病焦虑抑郁的相关靶点，认为焦虑抑郁与心力衰竭形成恶性循环，所以心衰患者的情绪管理至关重要，故对于心衰患者临床医生应高度重视心衰患者的精神健康，认为心力衰竭患者需要双心治疗；

　　本次会议很荣幸的邀请到国医大师严世芸教授给中医学者们带来“心衰病的中医治疗”。严老认为此病病在心，涉及五脏，病机为本虚标实，是心脏阴阳气血之虚，气滞，血瘀，水饮，外邪之实；治疗常用方剂为真武汤，重症者应补阳或者补阴，心肾并治，并且配合使用治疗气血之方。总之，治疗心衰，需兼顾五脏：调治心衰，应兼补中；治疗心衰，重宗气而顾养肺；心衰日久，必治补肾；调心和神，应善调肝，疏导七情。

　　上海中医药大学附属龙华医院方邦江教授的讲座内容是“重症肺心病的理论与实践”。方教授是支援武汉抗击新冠肺炎疫情第一线的前驱者，对于危重症患者的抢救有着丰富的经验，方教授从肺源性心脏病的症状以及肺动脉高压，心衰，呼吸衰竭，重症感染的中西医相应治疗以及针刺治疗急危重的临床经验做了介绍。

　　9月23日上午会议由上海中医药大学附属曙光医院的王肖龙教授和上海交通大学附属仁济医院徐瑾教授主持，会议邀请瑞金医院沈卫锋教授讲座“冠心病介入进展”，沈教授讲述冠脉介入血运重建管理，高危复杂PCI介入时机以及相关药物DAPT治疗及经导管主动脉瓣介入时冠脉保护。

　　上海交通大学附属第九人民医院王长谦教授给学员们分享了“TAVR的诊治技巧”，王教授从主动脉瓣疾病简介，TAVR指南发展演化，TAVR研究热点及趋势和九院经典病例展示四个方面给学员们分享目前TAVR技术的诊治进展及干预时机。

　　上海交通大学附属仁济医院幺天保教授则带来了“心衰的CRT治疗”。幺教授从CRT治疗心衰的机制，指南的推荐，CRT术中需要注意的事项，术后的综合管理以及CRT超反应典型经典案例分享给了在场的学员，让刚刚从事心脏起搏的学员们受益匪浅。

　　上海中医药大学附属上海市中西医结合医院舒政教授的讲题内容是“冠脉CTA与FFR”，舒主任热情洋溢的讲述冠脉CTA在临床中评估血管狭窄程度，显示血管斑块及性质，CT-FFR在CTA的基础上，是一种检出和排除引起缺血的冠状动脉病变的新方法，为临床医生判断患者是否需要介入治疗提供了新证据；

　　9月23日下午会议由上海中医药大学附属上海市中西医结合医院叶悦教授和俞瑞群教授主持，会议邀请上海中医药大学科技人文研究院副院长陈丽云教授给学员们分享了“严世芸教授的学术思想和临证经验”，严师创新提出以藏象辨证论治体系为统领，强调治未病，重视阴阳调治，调治心病兼顾五脏，随后陈教授又跟学员们分享了自己在临床工作中治疗心系疾病时的案例分享。

　　本次大会主席张家美教授随后也带来了“心力衰竭的中西医结合治疗”，张家美教授同样跟师于国医大师严世芸教授，在严老的学术思想影响下，不仅擅长西医医药手术等方式治疗心衰，同样在中医治疗心衰上也有着独到的治疗经验，张家美教授的“严氏温阳利水方”曾获得多个市科委，市卫健委的重大课题项目，取得了非常有效的临床效果，是我院心内科在中医方面治疗心衰的重大成果。

　　除了干细胞，中医和西医治疗心衰之外，本次会议又邀请到了上海交通大学附属瑞金医院周密教授，周密教授则从“心衰的外科治疗”跟学员们分享了中晚期心衰患者的治疗方式，可以行外科瓣膜手术和冠脉搭桥术，甚至晚期患者可以行VAD或者心脏移植等改善症状和延长寿命。

　　本次会议也邀请到了曲阳社区的任英亮医师和广中社区的张莉医生跟大家分享了“心衰患者的双向转诊病例”，我们知道心衰不仅需要药物治疗，需要预防，更需要管理，社区在慢病管理上做到了对患者的长期跟踪管理，是患者健康守护人。

　　为了满足全国各地的学员都有机会参与本次心衰论坛，故9月24号和9月25日均同时设置有线上会议。

　　9月24日上午线上会议上午由俞瑞群教授和叶悦教授主持，会议邀请到了第十人民医院徐亚伟教授分享“心房颤动的闭环治疗方案构思到实践”徐亚伟主任介绍了房颤治疗现在遇到的问题：射频消融复发率高，抗凝治疗比例低，心衰比例高。并介绍了十院一站式房颤治疗的经验：通过房室结消融加左心耳封堵加心室生理性起搏改善心衰预防血栓，分享了多种治疗手段治疗房颤。岳阳医院的符德玉教授介绍了心衰合并抑郁症是心衰临床治疗中常见的情况，且临床通过西医治疗困难，病人服用抗抑郁药物依从性不高，而中医通过辨证论治可以一体化解决这一问题，并分享了相关病例；上海市中西医结合医院的俞瑞群教授分享了“心原性休克的中西医诊治”，俞教授从西医病因，发病机制，预后影响因素，介入和辅助治疗以及中医药治疗都做了详尽的阐述，对临床医生在面对CS急危重症患者时提供了非常实用的帮助。上午的最后一堂讲课是来自上海市中西医结合医院内分泌科丁亚琴教授带来的“2型糖尿病的中西医诊治进展”，丁教授从2型糖尿病合并CVD共病的流行病学和共病的综合管理，以及目前糖尿病的新药进展都做了详细介绍，为我们心内科医生在面对糖尿病合并CVD共病患者时在选择用药上提供新思路。

　　9.24日下午线上会议由天山中医医院的赵玉红教授和我院的俞瑞群教授主持，会议邀请了本院王颖护士长授课，讲座题为“心力衰竭的调护”介绍了心衰患者的护理要点和中医特色护理；本院肾内科林钐教授为学员们带来的讲题内容是“心肾综合征的中西医治疗进展”，林教授详细讲述了CRS的定义，分型，病理生理机制，诊断标准与流程以及整体的治疗原则，为临床医生在遇到此类患者时提供依据。安徽中医药大学第一附属医院心内科戴小华教授的讲座内容是“中医治疗高血压”明确指出启动高血压药物治疗的时机，药物的选择以及药物治疗的方案，为广大基层医务工作者提供高血压防治管理的简单直接的操作指导，此外，首次增加中医药在高血压领域的应用相关内容，为基层医务人员在高血压管理方便提供更全面的指导；本院的叶悦教授则从心衰的心脏康复角度给学员们带来了“冠心病的中西医结合心脏康复治疗”，心衰作为心脏疾病的最后一个战场，预防和治疗的同时，更应该注重心脏康复，让患者提高运动能力，尽早回归社会。我院营养科主任蔡炯教授给大家带来“心脏康复的营养调理”，这些年心衰指南的不断更迭，对于心衰管理越来越细化，心脏康复中的营养处方对于心衰患者来说也被越来越重视；

　　9月25日全天为线上专题讲座：分别由本院黄麒副主任医师解读“2023年ESC高血压指南”；乔亮主治医师分享“冠心病胸痹的中医诊治”；吴晓蓉主治医师分享“房颤的中西医治疗进展”；陈林静主治医师分享“高尿酸血症的中西医结合干预策略”；付英杰主治医师解读“2023年ESC血脂指南更新”；张家美教授分享“心律失常的中西医结合治疗”；庞瑜主治医师分享“针灸治疗心系疾病心得”；王婷主治医师分享“体外反搏在心血管疾病中的应用”。

　　最后由张家美教授对四天会议作最后讨论和总结：首先感谢近40位全国各地的专家教授的精心准备与精彩授课，感谢所有为会务活动付出的心内科同仁们、领导和朋友们；感谢线下和线上学员们的热情参与! 希望此次学习班能推动心力衰竭的中西医结合诊疗。

　　随着老龄化的发展，慢性心力衰竭患者越来越多，心力衰竭是各种心脏疾病的严重和终末阶段，心力衰竭的发病率、病死率均较高，是21世纪心血管领域的两大挑战（心衰、房颤）之一。通过学习班的培训，希望能做好心力衰竭的预防，规范心力衰竭的标准治疗，提高对于心衰患者的治疗新药如达格列净、恩格列净、维立西瓜等药物的使用率，同时祖国医学中医中药、穴位贴敷、针刺，传统的运动疗法等治疗方案疗效肯定，且中西医各有优势和特点，希望中西医优势互补，能更好地改善心力衰竭患者的症状，提高患者的生活质量和改善其预后。

本文审核/张家美
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