北京友谊医院：腹腔神经丛毁损术缓解癌痛

　　世界医疗网（北京）李海清报道  患者因“胰腺中分化导管腺癌”于2018年3月在北京友谊医院做了胰十二指肠切除术。同年8月，肿瘤出现了局部转移，肿物侵犯压迫到腹腔神经丛，患者的腹痛症状逐渐加重，严重影响到生活质量。

　　麻醉科与普外科多次会诊，不断根据患者每日的疼痛状况制定镇痛治疗的方案，使用的药物种类从第一阶梯的非甾体类镇痛药逐渐升级到第三阶梯的芬太尼透皮贴剂、吗啡针剂，增加镇痛途径的同时，剂量也逐渐增大，但镇痛的效果仍不令人满意。

　　医院麻醉科、普外科反复研究治疗方案，最终决定为这位患者实施CT引导下腹腔神经丛毁损治疗术，用药物阻断疼痛神经传导的方式，缓解患者日趋严重的癌痛，同时也可以减少阿片类药物的应用剂量，减低药物毒副作用。

　　北京友谊医院特邀请了具有丰富治疗经验的疼痛专家前来指导。2018年12月27日，在静脉强化镇静麻醉和循环严密监测管理下，患者接受了CT精准引导腹腔神经丛穿刺置管术，并进行了三次药物损毁过程的第一次注药。

　　注药后，镇痛效果确切，患者的腹痛得到了明显的缓解，随后阿片类药物的使用也在逐渐减量。预计在第二次和第三次药物损毁后，将较为彻底地控制患者的疼痛症状、有效改善患者的生活质量。

　　此例腹腔神经丛毁损术的成功完成，标志着麻醉科已完全成熟地建立了口服镇痛药物、自控镇痛泵技术、区域神经组织技术和CT引导下内脏神经毁损技术等一系列立体、多元化的综合治疗体系。今后，随着麻醉科疼痛病房的开设，将为更多晚期癌痛患者提供更优质化的服务，让更多患者免除疼痛困扰。

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　　腹腔神经丛毁损术是目前腹部肿瘤（特别是胰腺肿瘤）转移压迫后疼痛的有效治疗方法之一，对70%~90%胰腺癌和其他腹部癌症的患者具有长期疗效。治疗后，患者的疼痛将得到最大限度的缓解，同时减少或无需使用阿片类镇痛药，提高肿瘤相关治疗的依从性，改善肿瘤患者的生活质量。

　　值班编辑/明月