“医联体内家庭医生糖尿病防治能力提升培训班”在上海市第八人民医院举行

　　2019年1月18日-19日，上海医药行业协会开展的“医联体内家庭医生糖尿病防治能力提升培训班”在上海市第八人民医院召开。党委书记、执行院长周建元在致辞时表示，“现在糖尿病发病率越来越高，徐汇区有一百多万人，其中至少有十万人有糖尿病，还有很多人不知道自己是否有糖尿病。慢病防治，尤其是糖尿病、高血压、肿瘤、精神心理卫生，不光是家庭医生的任务，更是二三级医院积极参与才能做好的事情。”

　　上海市第六人民医院内分泌代谢科行政主任包玉倩教授也做了致辞，她说：“近两年我们与八院进行了合作，重组后的八院内分泌代谢科目前已经有7名医生，门诊量整体上涨约30%，一年的出院人数约增长了6.7%，平均住院天数也控制在8天左右，基本与上海三级乙等医院非常接近。同时，八院也做出了自己的特色，与医联体内的社区卫生服务中心交流紧密，提供了非常好的糖尿病患者双向转诊服务。”

　　此次会议包括2017年中国2型糖尿病防治指南、慢病管理社区联动、糖尿病慢性并发症、体重管理四个专题。邀请到了上海市第六人民医院的众多专家教授进行授课和八家社区卫生服务中心的院长进行主持。包括国家基层糖尿病防治管理办公室常务副主任蔡淳、上海市第六人民医院内分泌代谢科主任医师陈海冰、周健、韩峻峰、殷峻、刘芳、李连喜；内分泌代谢科副主任医师李青、李鸣、于浩泳；眼科主任医师吴强，上海市第八人民医院内分泌代谢科副主任医师杜炜，上海市徐汇区康健街道社区卫生服务中心主任徐东浩，上海市徐汇区田林街道社区卫生服务中心主任吕奇玮，上海市徐汇区漕河泾街道社区卫生服务中心主任沈雷，上海市徐汇区虹梅街道社区卫生服务中心主任王慧，上海市徐汇区龙华街道社区卫生服务中心副主任陈碧华，上海市徐汇区凌云街道社区卫生服务中心主任顾洪安，上海市徐汇区华泾镇社区卫生服务中心主任金辉华，上海市徐汇区长桥街道社区卫生服务中心主任杨祺。上海市徐汇区虹梅街道社区卫生服务中心华悦团队全科医生张小妍、徐汇区康健街道社区卫生服务中心全科主治医师虞智杰、上海市徐汇区华泾镇社区卫生服务中心全科主治医师杨国贤进行了社区病例讨论。

　　蔡淳教授为我们讲解了《国家基层糖尿病防治管理指南（2018）》。目前上海市35岁以上人群糖尿病患病率已经从过去的13.57%上升到20%，糖尿病防治形势严峻。因此《指南》的培训是2019年的工作重点，作为今年第一场培训，蔡淳教授从我国基层糖尿病防控现状、政策沿革、指南起草背景、制定原则与范畴和主要内容等方面做了详细介绍。

　　“我们对血糖的认识还不够，人类对甜味的追求其实是文化、文明史很重要的进步，只是现在太多了”周健主任医师在分享血糖监测的方法及合理应用时提出这样的观点。他从早期的糖尿病检测技术，介绍到目前的检测方法和原则，指出血糖监测是糖尿病管理的重要组成成分，包括医护团队和糖尿病患者两端的努力。

　　韩俊峰主任医师分别介绍了SUs、二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、TZDs传统口服降糖药，和DDP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂、SGLP-2抑制剂三种新型降糖药在糖尿病管理中的重要作用。他强调，饮食、运动与教育是治疗2型糖尿病的基石，二甲双胍仍然是糖尿病药物治疗的优先选择，而治疗决策应当由医患共同制定。

　　“独木不成林”，糖尿病综合管理离不开卫计委/卫计委基层处、社区医院、二三级医院专科、疾控中心、医学会等的联动合作。为此，陈海冰主任医师与在场的专家教授对医联体模式进行了探讨。她介绍说，城市医疗集团模式分为紧密型医联体和松散型医联体，前者的代表是罗湖医院集团，上海市第八人民医院属于后者。他们通过专家手拉手带教、学术培训班、医生短期进修来提高基层医生的诊疗水平，通过加强与基层医生的联络来建立互信、协作的关系，已经开通了医联体内分级诊疗“双向转诊”的绿色通道。在社区病例讨论环节之后，专家们还专门进行了医联体分级诊疗交流会，由上海市第八人民医院副院长汪志良主持。

　　在下午的会议上，陈海冰、刘芳、吴强几位专家分别讲解了糖尿病肾病、糖尿病足、糖网黄斑水肿三类糖尿病慢性并发症的治疗和管理经验。于浩泳、殷峻、杜炜等专家则分享了体重管理方面的经验，专家们妙语连珠，引起了学员们的热议。

本文摄影：苏锦斌

　　值班编辑：张狮驼