先天性脑血管畸形突发脑出血 上海瑞金医院及时救治让患者转危为安

　　小雨，一位从安徽来到上海瑞金医院进修的年轻护士，近日因先天性脑血管畸形，经历了一场生死劫。

　　中午刚吃好饭，小雨和同伴们一行回到瑞金医院36号楼RICU休息，谁知小雨刚一坐下，就感到剧烈的头痛和恶心，甚至不受控制地呕吐起来。在紧急输液后，仍未见好转，这时，一旁的同伴们顿感不妙——“这是脑出血的症状呀”，于是护士长迅速派重症医学科施伟雄护士与工勤师傅一起，送小雨前去检查，转运过程中施伟雄还注意着时刻观察小雨的神志、瞳孔、肌力等生命体征。

　　图为重症二病区施伟雄护士在运送病人

　　头颅CT显示，小雨的脑中已有大面积出血了！急诊抢救室立即开通绿色通道，一边心电监护、吸氧，一边开通静脉通路，由于小雨出血部位为小脑，而且伴有枕骨大孔疝，严重影响呼吸，非常危急，需要第一时间解决患者呼吸的问题，急诊立刻呼叫麻醉科紧急气管插管，并联系安排CTA检查，同时报备医务处、护理部紧急联系手术室做好各项术前准备。小雨在医生、护士陪同下顺利完成CTA检查，考虑为大脑动静脉畸形，小雨立刻被送进了手术室，从发现到开始手术仅仅40分钟，为后续手术的顺利开展和尽可能减少脑细胞的死亡，争取了机会。

　　在麻醉科、手术室、输血科的积极配合下，在医务处的组织协调下，神经外科卞留贯主任带领孙昱皓副主任医师、王宝锋和任杰医生为她进行了急诊手术。术后，小雨便转入重症ICU进行治疗，目前状态良好。

　　卞留贯主任介绍，“脑血管畸形就是脑血管先天发育异常，最常见的是动静脉畸形，就是脑动脉与脑静脉之间没有正常的毛细血管，而是一团异常的血管团。这个血管团内包括发育异常的动脉和静脉以及动脉瘤，是引发脑卒中的重要原因，必须手术才能解除定时炸弹。”

　　小雨的家人感慨万分：“还好小雨在瑞金医院进修，否则我们根本不知道她有这个病，瑞金医院不仅带给小雨新的知识和视野，还救了小雨的命，真是太感谢了！”

　　正是RICU同伴们对疾病早期的准确判断和果断措施，使得小雨在最危急的时候得到了及时救治，否则后果将不堪设想。

　　温馨提示：

　　卞留贯主任介绍，平时人们常常会觉得自己年轻，没有高血压，没有遗传史，就认为脑血管疾病离自己很远，殊不知意外总是猝不及防。如果突然出现以下症状，一定要及时就医：

　　1. 反复头痛头晕，需先排除颅内疾病；2. 癫痫；3. 突发剧烈头痛伴恶心呕吐、全身抽搐、肢体无力、意识模糊不清、语言障碍等急性症状时，一定要急诊就医并行相关检查，同时，建议大家保持健康的生活方式和平和的情绪，避免过于劳累。有条件时可将头颅CT或者MRI纳入体检范围。

　　专家门诊时间：

　　神经外科卞留贯主任医师

　　周四全天 专家门诊

　　神经外科孙昱皓副主任医师

　　周一和周四上午 专家门诊

　　神经外科王宝锋主治医师

　　周一下午 脑膜瘤与胶质瘤专病门诊

　　本文作者/张子晴

　　本文来源/上海交通大学医学院附属瑞金医院

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/七   七