十岁男童不幸身患罕见骨癌 淮安一院多科联手战胜病魔

　　10岁的佳佳在去年10月份，玩耍时不小心摔倒，右腿感到疼痛，起初并未在意，但过了20来天，腿疼并未减轻。家长带着孩子到医院检查，磁共振显示右胫骨占位性病变，考虑为骨肉瘤。

　　对于这种恶性程度高，罕见肿瘤，家人一时间难以相信。第二天带着孩子，又前往南京进一步确诊，经过活检病理检查，结果的确就是骨肉瘤。

　　在过去，骨肉瘤被认为是不治之症，而近年来随着新辅助化疗和外科技术的发展，患者的生存期已经有了大幅度提高。但相应的，整个治疗周期较长，至少需要大半年时间。

　　佳佳的母亲考虑到长期在南京治疗，非常不方便，而且各种费用加起来实在无力承担。她回家后带着孩子来到淮安市第一人民医院（南京医科大学附属淮安第一医院）儿科。儿科主任医师蒯文霞详细了解佳佳的情况后，表示市一院儿科治疗各类儿童恶性肿瘤已有20多年，经验丰富，同时还是全省重点专科，在省内实力突出，对于儿童骨瘤是完全有能力治疗的。此外，儿科还与多个相关科室联合成立了多学科诊疗团队，针对复杂疑难的病例可以共同诊疗。

　　住院后，淮安市一院儿科蒯文霞牵头，儿科朱从龙、祁海啸，骨科刘卫东，药学部吴晓丽，病理科刘海燕等专家共同参与，对佳佳的骨肉瘤进行规范化诊治。

　　手术前化疗至关重要，化疗后肿瘤细胞坏死率越高，预后也就越好。针对该例患儿，通过影像学及核医学结合实验室相关检查锁定是胫骨近端肿瘤，骨科活检得到准确的病理。随后通过多学科的讨论协作，术前完善其他相关辅助检查及肾小球滤过率的检查，并且在确保大剂量甲氨蝶呤（MTX）浓度能够及时监测的状态下，开始了术前的新辅助化疗。  

　　经过两个循环的治疗，佳佳状态良好，转至骨科，刘卫东博士为他行右侧胫骨近端瘤段切除+大段同种异体骨内固定重建术，手术取得圆满成功。病理结果显示，病灶区域有坏死伴纤维化，未见肯定肿瘤组织，这说明前期化疗取得了非常好的效果，肿瘤细胞坏死率很高。手术后，经过恢复期，再次转到儿科进行后续治疗。目前，佳佳身体各项指标正常，精神状态良好，已经顺利出院了，家人对整个治疗过程表示非常满意。

　　蒯文霞介绍，骨肉瘤多发病于儿童及青少年，最常见的症状是疼痛、肿块和活动障碍，许多孩子脚痛、腿痛，家长误以为是生长痛或外伤痛，很容易忽视。这个孩子前后经过了8个月的治疗，终于顺利出院，没有出现并发症，这得益于多学科协作共同努力，在治疗各个环节上都做到了精准合理，从而达到很好的治疗效果。

世界医疗网江苏报道组/孙连洲　通讯员/陆雪川
值班编辑/孙雯