为期五天的心力衰竭基层综合管理学习班暨第五届北外滩心衰论坛成功举办

　　世界医疗网（上海）特邀通讯员叶悦报道  2024年9月26日至30日，由上海中医药大学附属上海市中西医结合医院心内科、上海市虹口区医学会中西医结合专业委员会联合主办的为期五天的上海市医学继续教育项目：心力衰竭的基层综合管理学习班暨第五届北外滩心衰论坛在沪成功举办。本次会议全程采取线下结合线上培训方式，让全国各地学员都可以观看到本次学术盛宴。

　　学习班上，群英荟萃，大咖云集，会议邀请来了全国知名专家、教授汇聚一堂，分享交流各自学术、临床领域的经验和成果，助力我国心衰治疗的长足发展。

　　本次会议由上海中医药大学附属上海市中西医结合医院心内科主任、虹口区中西医结合专委会主委张家美教授主持开幕式。

　　上海市虹口区卫生健康委员会副主任董智平主任亲临现场致辞，董智平主任指出，心衰作为各种心脏疾病的终末期表现，其高发病率和高死亡率一直是我们面临的重大挑战。随着人口老龄化的加剧和基础心脏病发病率的提高，心衰患者的数量和患病率不断增加，对患者家庭和社会都造成了沉重的负担。因此，加强心衰领域的研究与交流，提高心衰的诊疗水平和服务能力，是我们共同的责任和使命，也希望上海市中西医结合医院心内科能发挥中西医相结合的特色为虹口区乃至上海市、全国的心脏疾病患者带去福音。

　　上海中医药大学附属上海市中西医结合医院张嗣博书记，张益辉副院长，邓小飞副院长莅临学习班指导，张益辉副院长代表医院领导班子致辞。他提到，近年来，心内科在张家美主任的带领下，已成为虹口区重点学科，在心血管疾病的诊断和治疗方面取得了长足的进步，尤其在中医和西医相互融合治疗心脏疾病领域彰显医疗特色，病患受益良多，得到社会广泛认可，为病人真正带来了获益。我代表医院对我们心内科今后的发展将给予大力的支持，也希望心内科在张家美主任的带领下，在院部的正确领导和大力支持下，发展得越来越好。

　　会议开始前，由上海市虹口区医学会秦燕会长，对参会专家和学员们表示热烈地欢迎及衷心地感谢，感谢张家美主委的周到安排与主办，预祝学术年会圆满成功。

　　9月27日上午的上半场会议由上海市虹口区中西医结合专委会副主委梁瑞芬教授、上海市广中社区卫生服务中心周云庆教授主持。

　　会议中上海市中山医院周京敏教授带来了心衰治疗进展——HFpEF的病因管理，周教授认为HFpEF病因复杂，且治疗方法有限，因此针对病因的治疗可以改善HFpEF的结局，临床应积极重视HFpEF的病因寻找和治疗。

　　上海市瑞金医院沈卫峰教授的授课内容是心梗并发休克的进展，心梗后合并休克是心内科最棘手的危重症之一，死亡率极高。沈教授从定义，分期，病理生理的角度，以及药物使用和何时进行血运重建，机械辅助循环支持，如何进行血流动力学的监测以及判断患者的预后都做了详细阐述，为心内科危重症的临床抢救提供切实实用的指导意见。

　　9月27日上午的下半场会议则是由上海市虹口区曲阳社区卫生服务中心任敏之教授和上海市虹口区江湾医院李爱萍教授主持。

　　上海中医药大学附属上海市中西医结合医院脉管科曹烨民教授给学员们的授课内容为：泛血管病的中医诊疗。曹教授从中医理论出发探讨泛血管病的病变理论，以及基于上海中医药大学附属上海市中西医结合医院脉管科奚九一老先生的学术思想创新，跟学员们讲述了目前该院在治疗糖尿病足的预防和研究的新进展。

　　上海市中山医院梁义秀教授的授课内容为：CRT及适应证。梁教授给学员们介绍了心衰除了药物治疗以外的新疗法，CRT的适应证：包括窦律患者、持续性房颤患者、心衰伴起搏依赖患者的升级CRT、预计起搏依赖伴心衰患者的CRT推荐作了详细地阐述。

　　9月27日下午的上半场会议由上海市中西医结合医院心内科叶悦教授和上海市四川北路社区服务中心的沈雷芳教授主持。

　　会议中上海市岳阳针研所刘慧荣教授带来：针灸特色技术临床应用及其机制研究。刘慧荣教授就艾灸的分类和疾病谱做了介绍，并且对于心内科常见病：高血压和高血脂两个病种的具体针灸治疗，以及其临床应用规律和分子生物学机制作了详细阐述。

　　上海市胸科医院的沈玲红教授则给大家带来：HFpEF少见病因鉴别诊断——心脏淀粉样变。沈教授从1例心衰病例讲起，最后如何抽丝剥茧层层检查后最终确诊为心脏淀粉样变样，让学员们对于心脏罕见病有所认识，对于心超结构提示有异常的患者要警惕心脏淀粉样变性。

　　9月27日下午的下半场会议则由上海市中西医结合医院心内科俞瑞群教授、崔燕教授主持。

　　会议中上海市中西医结合医院的张家美教授给学员们带来：心衰的中西医特色及临床研究。张家美教授从心衰的西医治疗进展以及中医治疗指南进行了讲解，并且将该科室在中医治疗心衰上的研究成果分享给了线上线下的学员。

　　上海市虹口区疾病控制中心叶景虹教授带来了高血压的综合管理，叶教授从高血压的防控背景，高血压的防止策略和诊断性评估以及高血压的治疗四个方面来讲述。

　　9月28日上午的会议由上海市中西医结合医院心内科乔亮教授、俞瑞群教授主持，下午会议则由上海市中西医结合医院心内科黄麒教授、叶悦教授主持。

　　心血管患者中50％以上合并有心理疾病，上海市中西医结合医院的崔燕教授详细阐述了双心问题，焦虑抑郁等问题在这个时代爆发式增长，和心血管疾病形成恶性循环，需要临床医生积极干预。

　　来自上海中医药大学附属曙光医院的资深教授、上海市名中医蒋梅先教授通过精彩授课讲述了心水病的诊治，中医心水病大致相当于心衰的C期D期，因心阳不振、气化失常、水饮内停所致。蒋教授独创坎离方治此证，治则归纳为：首重阳气、不忘饮瘀、末治脾肾、能起沉疴。

　　上海市中西医结合医院内分泌科丁亚琴教授介绍了糖尿病合并心血管病的流行病学，及2型糖尿病合并常见心血管疾病的降糖方案、降糖目标、血糖监测方法等治疗要点；原理教授从伤寒杂病论原文出发，结合心衰的病因病机及自身临床经验，详细介绍了以经方治疗心衰病的方法。

　　上海市仁济医院的徐瑾教授给学员的讲座内容是：房颤的射频治疗。徐教授从解剖生理学上给我们展示了为何会发生房颤以及射频消融治疗的历史发展和变革。随着射频技术的进步，三维电解剖系统、压力感知导管等技术的应用，使消融手术精度和安全性大大提高，有效减少了并发症的发生。

　　上海市瑞金医院周密教授的讲座内容是：晚期心衰的外科治疗。周教授围绕《晚期心力衰竭的外科治疗》展开，讨论了目前针对晚期心力衰竭患者的高级治疗策略以及相关的临床实践进展。

　　上海中医药大学附属曙光医院的贾美君教授则带来了：坎离颗粒治疗心水病的理论与实践。将坎离方的由来，药物组成，以及曙光医院在应用坎离颗粒治疗心衰患者临床研究和动物实验研究成果作了一一展示，相信在未来的心衰治疗方案中添上中医浓墨重彩的一笔。

　　最后由上海市中西医结合医院心内科俞瑞群教授带来2024年ESC CCS治疗指南解读，俞教授从临床医生在面对胸痛和呼吸困难的患者，如何能第一时间判断是否是CCS的疑是病例，一旦疑是确诊后该如何进行进一步的治疗，以及对于选择何种血运重建术都作详细阐述，为心内科临床医生提供实用性。

　　9月29日会议为线上会议，上午会议由上海市中西医结合医院心内科俞瑞群教授、叶悦教授主持。

　　会议中上海市静安闸北医院的陈斐教授率先分享体外反搏在治疗心衰的临床经验与科研成果。陈斐教授讲述体外反搏的适应症与禁忌症以及体外反搏在治疗心衰上的经验分享。

　　上海市中西医结合医院营养科主任蔡炯教授给大家带来“心脏康复的营养调理”，这些年心衰指南的不断更迭，对于心衰管理越来越细化，心脏康复中的营养处方对于心衰患者来说也被越来越重视。

　　上海市中西医结合医院心内科乔亮教授则带来了2024版AHA/ACC 肥厚性心肌病的指南解读。乔教授从肥厚性心肌病的定义和流行病学，分型和鉴别诊断以及诊治都作了详细阐述，为临床治疗该类患者提供帮助。

　　上海市中西医结合医院心电图室项颖教授则给学员们讲述心衰患者的心电图特征性表现。项教授从五个临床病例一一展示分析心衰患者的心电图变化表现，以及这些特异性心电图表现和患者的心超结构改变或者生化指标异常之间的联系。

　　9月29日下午的会议由上海市凉城社区服务中心的王欣玲教授和上海市中西医结合医院心内科俞瑞群教授主持。

　　来自上海瑞金医院的金玮教授带来了2024年的中国心力衰竭诊断和治疗指南，金教授解读了指南更新内容包括心衰的分类里诊断流程的优化，强调不同类型的慢性心衰要进行个体化治疗，以及对于合并症的管理和预防与长期管理。

　　上海市中西医结合医院心内科王颖护士长讲座题为“心力衰竭的调护”，她介绍了心衰患者的护理要点和中医特色护理。

　　上海市中西医结合医院心内科叶悦教授则从心衰的心脏康复角度给学员们带来了“心衰的中西医结合心脏康复治疗”，心衰作为心脏疾病的最后一个战场，预防和治疗的同时，更应该注重心脏康复，让患者提高运动能力，尽早回归社会。

　　上海市中西医结合医院心内科黄麒教授带来了2024年中国高血压防治指南，将本次指南中的更新内容一一作了阐述，从本指南可见对高血压的管理较以往更严格。

　　上海市广中社区服务中心的张莉医生汇报了“心衰患者的双向转诊病例”，她指出，心衰不仅需要药物治疗和预防，更需要管理。社区在慢病管理上做到了对患者的长期跟踪管理，是患者健康守护人。

　　9月26日和9月30日分别为线上专题讲座。9月26日，上海市中西医结合医院心内科朱怡菁主治医师分享了“肺栓塞的诊治”； 上海市中西医结合医院心内科吴晓蓉主治医师分享了“ESC2024年房颤管理指南解读”； 上海市中西医结合医院心内科傅英杰主治医师分享了“心衰与六分钟步行试验”； 上海市中西医结合医院心内科庞瑜主治医师则分享了“心悸治疗的传承与发展”。

　　9月30日，上海市中西医结合医院心内科岳星星主治医师分享了“高脂血症的中西医管理”； 上海市中西医结合医院心内科陈林静主治医师分享了“心力衰竭的容量管理”； 上海市中西医结合医院心内科张家美主席分享了“2023年中国心血管健康与疾病报告”； 上海市中西医结合医院心内科王若琳医师、王婷主治医师一起分享了“起搏治疗的发展历程”。

　　最后由上海市中西医结合医院心内科张家美教授对五天会议作最后讨论和总结：首先感谢近40多位专家教授的精心准备与精彩授课，感谢所有为会务活动付出的心内科同仁们、领导和朋友们；感谢线下和线上学员们的热情参与！ 希望此次学习班能推动心力衰竭的中西医结合诊疗。

　　随着老龄化的发展，慢性心力衰竭患者越来越多，心力衰竭是各种心脏疾病的严重和终末阶段，心力衰竭的发病率、病死率均较高，是21世纪心血管领域的两大挑战（心衰、房颤）之一。通过学习班的培训，希望能做好心力衰竭的预防，规范心力衰竭的标准治疗，提高对于心衰患者的治疗新药如达格列净、恩格列净、维立西呱等药物的使用率，同时祖国医学中医中药、穴位贴敷、针刺、传统的运动疗法等治疗方案疗效肯定，且中西医各有优势和特点，希望中西医优势互补，能更好地改善心力衰竭患者的症状，提高患者的生活质量和改善其预后。

　　本文摄影/刘丹红 顾潘庆
美术设计/刘丹红
执行主编/尹学兵
值班编辑/谢曼丽
文中图片均获版权方授权