纤维肌痛综合征的临床表现

【临床表现】

（一）特征性症状

FMS的核心症状是慢性广泛性肌肉疼痛，大多数患者伴有皮肤触痛，时轻时重。13％的患者有广泛性肌肉疼痛，43％有局限性疼痛，颈、胸、下背部、肩胛带及骨盆带肌肉最常见，其他常见部位依次为上背部、中背部、腕、臀部、大腿和小腿肌肉。大多数FMS患者压痛点的分布具有一致性，已确定的9对（18个）解剖位点为：枕骨下肌肉附着点两侧，第5、7颈椎横突间隙前面的两侧，两侧斜方肌上缘中点，两侧肩胛棘上方近内侧缘的起始部，两侧第2肋骨与软骨交界处的外上缘，两侧肱骨外上髁远端2cm处，两侧臀部外上象限的臀肌前皱襞处，两侧大转子的后方，两侧膝脂肪垫关节褶皱线内侧。女性比男性患者的压痛点多，具有11个以上压痛点的患者中90％为女性。软组织损伤、睡眠不足、寒冷及精神压抑均可引起疼痛发作，气候潮湿及气压偏低可使疼痛加重。

（二）其他症状

约90％的患者伴有睡眠障碍，表现为失眠、易醒、多梦及精神不振。一半以上患者出现严重的疲劳，甚至感觉无法工作。晨僵见于约76％～91％的患者，其严重程度与睡眠及疾病活动性有关。另可出现头痛、胸痛、头晕、腹痛、感觉异常、呼吸困难、抑郁或焦虑等。头痛可分为偏头痛和非偏头痛，后者是一种在枕区或整个头部的压迫性钝痛。患者常自诉关节肿胀，但无客观体征。以上表现在天气潮冷、精神紧张和过度劳累时加重。约30％以上的患者可出现肠激惹综合征，部分患者有虚弱、盗汗以及口干、眼干等表现，也有部分患者出现膀胱刺激症状、雷诺现象、不宁腿综合征等。