【治疗】
1.护理 将患儿置于安静、避光的环境,尽量减少刺激以减少痉挛发作。痉挛期应暂禁食,禁食期间可通过静脉供给营养,症状减轻后试用胃管喂养。脐部用3%过氧化氢清洗,涂抹碘酒、酒精。
2.抗毒素只能中和游离破伤风毒素,对已与神经节苷脂结合的毒素无效,因此越早用越好。破伤风抗毒素(TAT)1万~2万U肌内注射或静脉滴注,3000U脐周注射,用前须做皮肤过敏试验;或破伤风免疫球蛋白(TIG)500U肌内注射,TIG血浓度高,半衰期长达30天,且不会发生过敏反应,但该药不易获得。
3.止痉药 控制痉挛是治疗成功的关键。
(1)地西泮:首选,每次0.3~0.5mg/kg,缓慢静脉注射,5分钟内即可达有效浓度,但半衰期短,不适合维持治疗,每4~8小时1次。
(2)苯巴比妥:首次负荷量为15~20mg/kg,缓慢静脉注射;维持量为每日5mg/kg,每4~8小时1次,静脉注射。可与地西泮交替使用。
(3)10%水合氯醛:每次0.5ml/kg,胃管注入或灌肠,常作为发作时临时用药。
4.抗生素 青霉素每日10万~20万U/kg,每日2次;或甲硝唑,首剂15mg/kg,以后7.5mg/kg,每12小时1次,静脉滴注,7~10天,可杀灭破伤风杆菌。