新生儿寒冷损伤综合征的诊断与鉴别诊断

    【诊断】

    在寒冷季节，环境温度低和保温不足，或患有可诱发本病的疾病；有体温降低、皮肤硬肿，即可诊断。临床依据体温及皮肤硬肿范围分为：轻度：体温≥35℃、皮肤硬肿范围＜20％；中度：体温＜35℃、皮肤硬肿范围20％～50％；重度：体温＜30℃、皮肤硬肿范围＞50％，常伴有器官功能障碍。

    【鉴别诊断】

    应与新生儿水肿和新生儿皮下坏疽相鉴别。

    1．新生儿水肿 ①局限性水肿：常发生于女婴会阴部。数日内可自愈。②早产儿水肿：下肢常见凹陷性水肿，有时延及手背、眼睑或头皮，大多数可自行消退。③新生儿Rh溶血病或先天性肾病：水肿较严重，并有其各自的临床特点。

    2．新生儿皮下坏疽 常由金黄色葡萄球菌感染所致。多见于寒冷季节。有难产或产钳分娩史。常发生于身体受压部位（枕、背、臀部等）或受损（如产钳）部位。表现为局部皮肤变硬、略肿、发红、边界不清楚并迅速蔓延，病变中央初期较硬以后软化，先呈暗红色以后变为黑色，重者可有出血和溃疡形成，亦可融合成大片坏疽。