新生儿高血糖的病因和发病机制

    【病因和发病机制】

    1．血糖调节功能不成熟 是新生儿，尤其是极低出生体重儿高血糖的最常见原因。

    新生儿对葡萄糖的耐受个体差异很大，胎龄越小、体重越轻，对糖的耐受越差。极低出生体重儿即使输糖速率在4～6mg／（kg·min）时亦易发生高血糖。同时新生儿本身胰岛β细胞功能不完善，对高血糖反应迟钝，胰岛素对葡萄糖负荷反应低下，以及存在相对性胰岛素抵抗，引起肝脏产生葡萄糖和胰岛素浓度及输出之间失衡，是新生儿高血糖的内在因素，尤其是极低出生体重儿。

    2．应激性 在窒息、寒冷损伤、严重感染、创伤等危重状态下，血中儿茶酚胺、皮质醇、高血糖素水平显著升高，糖异生作用增强而引起高血糖。

    3．医源性输注高浓度葡萄糖或脂肪乳，尤其输注速率过快时，易引起高血糖。应用某些药物，如肾上腺素、糖皮质激素也可导致高血糖；氨茶碱可抑制磷酸二酯酶，使cAMP浓度升高，后者激活肝葡萄糖输出，使血糖增高；其他的药物还有咖啡因、皮质类固醇、苯妥英钠等。

    4．新生儿糖尿病 十分罕见，可以是：①暂时性（持续3～4周）；②暂时性以后复发；③永久性糖尿病，约1／3的患儿有糖尿病家族史，多见于SGA儿。