新生儿出血症的诊断和鉴别诊断

    【诊断和鉴别诊断】

    根据有高危病史、发病时间、临床表现、实验室检查及维生素K治疗有效即可诊断，需与以下疾病鉴别。

    1．新生儿咽下综合征 婴儿在分娩过程中咽下母血，生后不久即呕血和（或）便血：但本病：①无其他部位出血及贫血；②血红蛋白和凝血机制正常；③经1％碳酸氢钠洗胃1～2次后呕血停止；④Apt试验可鉴别呕吐物中之血是否来自母体：取1份呕吐物加5份水，搅匀，离心（2000转／分）10分钟后取上清液4ml，加入1％氢氧化钠1ml，1～2分钟后，如上清液变为棕色提示为母血，不变色（粉红色）为婴儿血。

    2．新生儿消化道出血 坏死性小肠结肠炎、应激性溃疡、先天性胃穿孔等可出现呕血或便血。但患儿常有窒息、感染或使用激素等原发病史，一般情况较差，腹部体征明显，易与新生儿出血症鉴别。

    3．新生儿其他出血性疾病 血小板减少性紫癜血小板明显降低；DIC常伴有严重的原发疾病，纤维蛋白原和血小板减少；血友病患儿以男性多见，且多有家族史，主要表现为外伤后出血不止。