新生儿败血症的治疗

    【治疗】

    1．抗生素治疗用药原则 ①早用药：对于临床上怀疑败血症的新生儿，不必等待血培养结果即应使用抗生素。②静脉、联合给药：病原菌未明确前，可结合当地菌种流行病学特点和耐药菌株情况选择针对革兰阳性菌和革兰阴性菌的两种抗生素联合使用；病原菌明确后可根据药物敏感试验结果选择用药（表7-6）；药物敏感试验不敏感但临床有效者可暂不换药。③疗程足：血培养阴性，但经抗生素治疗后病情好转时应继续治疗5～7天；血培养阳性。疗程至少需10～14天；有并发症者应治疗3周以上。④注意药物的毒副作用：1周以内的新生儿，尤其是早产儿，肝肾功能不成熟，给药次数宜相应减少（表7-6）。氨基糖苷类抗生素因可能产生耳毒性。目前我国已禁止在新生儿期使用。

    2．处理严重并发症 ①休克时输新鲜血浆，每次10ml／kg，或白蛋白（1g／kg）；多巴胺或多巴酚丁胺（见本章第四节）；②清除感染灶；③纠正酸中毒和低氧血症；④减轻脑水肿。

    3．支持疗法 注意保温，供给足够热量和液体，维持血糖和血电解质在正常水平。

    4．免疫疗法 ①静脉注射免疫球蛋白（IVIG）：每日200～600mg／kg，每日1次，连用3～5日，可提高IgG水平。②重症患儿可行交换输血，换血量100～150ml／kg。③中性粒细胞明显减少者可输粒细胞，每次1×109／kg粒细胞。④血小板减低者输注血小板0.1～0.2U／kg。

    5．清除局部感染灶。