心内膜炎的诊断

【诊断】

1．病理学指标  ①赘生物（包括已形成栓塞的）或心脏感染组织经培养或镜检发现微生物；②赘生物或心脏感染组织经病理检查证实伴活动性心内膜炎。

2．临床指标

（1）主要指标

1）血培养阳性：分别2次血培养有相同的感染性心内膜炎的常见微生物（草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌等）。

2）心内膜受累证据（超声心动图征象）：①附着于瓣膜、瓣膜装置、心脏或大血管内膜、人工材料上的赘生物；②腱索断裂、瓣膜穿孔、人工瓣膜或缺损补片有新的部分裂开；③心腔内脓肿。

（2）次要指标

1）易感染条件：基础心脏疾病、心脏手术、心导管术、经导管介入治疗、中心静脉内置管等。

2）较长时间的发热≥38℃，伴贫血。

3）原有的心脏杂音加重，出现新的心脏杂音，或心功能不全。

4）血管征象：重要动脉栓塞、感染性动脉瘤、瘀斑、脾肿大、颅内出血、结膜出血、Janeway斑。

5）免疫学征象：肾小球肾炎、Osier结节、Both斑、类风湿因子阳性。

6）微生物学证据：血培养阳性，但未符合主要标准中的要求。