心力衰竭的诊断

【诊断】

    1．临床诊断依据  ①安静时心率增快，婴儿＞180次／分，幼儿＞160次，分，不能用发热或缺氧解释；②呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达60次，分以上；③肝肿大，达肋下3cm以上，或在密切观察下短时间内较前增大，而不能以横膈下移等原因解释；④心音明显低钝，或出现奔马律；⑤突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释；⑥尿少、下肢水肿，已经除外营养不良、肾炎、维生素B1缺乏等原因。

    2．其他检查  上述前4项为临床诊断的主要依据。尚可结合其他几项以及下列1～2项检查进行综合分析。

    （1）胸部X线检查：心影多呈普遍性扩大，搏动减弱，肺纹理增多，肺门或肺门附近阴影增加，肺部淤血。

    （2）心电图检查：不能表明有无心力衰竭，但有助于病因诊断及指导洋地黄的应用。

    （3）超声心动图检查：可见心室和心房腔扩大，M型超声心动图显示心室收缩时间延长，射血分数降低。心脏舒张功能不全时，二维超声心动图对诊断和引起心力衰竭的病因判断有帮助。