细菌性角膜炎的病因

【病因】

引起角膜炎的细菌种类繁多，最常见的主要有葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎链球菌和大肠杆菌等。葡萄球菌一直是很多国家（或地区）细菌性角膜炎最常见的致病菌，在美国和欧洲的一些国家，其检出率逐年增加。铜绿假单胞菌是细菌性角膜炎的另一个主要致病菌，尽管近年来其检出率有下降趋势，仍然是我国和一些发展中国家（或地区）最常见的致病菌。在发达国家，肺炎链球菌性角膜炎的发病率已逐渐下降，但在发展中国家仍然常见。在不同的时期或不同的地区，细菌性角膜炎致病菌的种类可能不同，这可能与结膜囊正常菌群分布、居住环境的温度和湿度、气候等因素有关。随着抗生素和皮质类固醇激素的滥用，一些条件致病菌引起的感染也日渐增多，如克雷伯杆菌、棒状杆菌、沙雷氏菌、丙酸杆菌等。

    细菌性角膜炎的诱发因素包括眼局部因素及全身因素。局部因素最常见为角膜外伤或剔除角膜异物，常由于无菌操作不严格或滴用污染的表面麻醉剂或荧光素而发生感染。配戴角膜接触镜和慢性泪囊炎也是重要的危险因素。此外，干眼、眼局部长期使用皮质类固醇激素、患有某些眼表疾病或角膜上皮异常的疾病也是常见的局部因素。全身因素包括年老衰弱、维生素A缺乏、糖尿病、免疫缺陷、酗酒等。这些因素可降低机体对致病菌的抵抗力，也可增强角膜对致病菌的易感性。