心脏型脂肪酸结合蛋白的实验诊断与应用

　　心脏型脂肪酸结合蛋白（heart-type fatty acid binding protein，H-FABP）是主要存在于心肌细胞胞质内的可溶性蛋白质，是脂肪酸结合蛋白的一个亚型，基因定位于1p32～1p33上，分子量小，为14kDa，其中含有多个苏氨酸和赖氨酸，但缺少半胱氨酸，其N末端具有一个乙酰化的缬氨酸残基，该蛋白参与心肌内脂肪酸的转运，供给心肌能量。

   【临床意义】

H-FABP是心肌细胞胞质中含量最丰富的蛋白质之一，心肌特异性强，并且在血液中不被分解。当心肌受损时，细胞膜破裂，小分子H-FABP可快速漏出心肌细胞进入外周循环中，可作为AMI损伤的早期标志物。H-FABP在心肌损伤释放入血时的特点与肌红蛋白类似，AMI发生后0.5～2小时即可检测到，6小时左右达峰值，约24～36小时恢复正常，也可用于AMI的早期排除。Mb／H-FABP比值可用于区分心肌损伤及骨骼肌损伤。心肌损伤时Mb／H-FABP比值在2～10之间，骨骼肌损伤时Mb／H-FABP比值在20～70之间。此夕卜，H-FABP也可用于评估心肌梗死大小，冠状动脉再灌注及冠状动脉旁路手术，以及作为心肌缺血的标志物。

   【评价】

由于心肌细胞H-FABP含量比肌红蛋白含量高，血浆H-FABP含量远低于肌红蛋白，H-FABP在早期（胸痛发生6小时内）诊断AMI的敏感性等于甚至优于肌红蛋白。H-FABP单独应用效果不如hs-cTn，但二者联合检测有助于提高心梗的诊断效能。