细菌性阴道病的诊断

    【诊断】

    主要采用Amsel临床诊断标准，下列4项中有3项阳性，即可临床诊断为细菌性阴道病。

    1．匀质、稀薄、白色阴道分泌物，常黏附于阴道壁。

2．线索细胞（clue cell）阳性  取少许阴道分泌物放在玻片上，加1滴0.9%氯化钠溶液混合，高倍显微镜下寻找线索细胞。线索细胞即阴道脱落的表层细胞，于细胞边缘贴附颗粒状物即各种厌氧菌，尤其是加德纳菌，细胞边缘不清。细菌性阴道病时线索细胞需大于20%。

    3．阴道分泌物pH>4.5。

    4．胺臭味试验（whiff test）阳性  取阴道分泌物少许放在玻片上，加入10%氢氧化钾溶液1～2滴，产生烂鱼肉样腥臭气味，系因胺遇碱释放氨所致。

除Amsel临床诊断标准外，还可应用阴道分泌物涂片的Nugent革兰染色评分，根据各种细菌的相对浓度进行诊断。目前有研究显示厌氧菌代谢产物的检测可用于细菌性阴道病的辅助诊断，但尚未得到公认。细菌性阴道病为正常微生物群失调，细菌定性培养在诊断中意义不大。本病应与其他阴道炎相鉴别，见表22-3。