寻常痤疮的治疗

【治疗】

治疗原则主要为去脂、溶解角质、杀菌、消炎及调节激素水平。

1．一般治疗  应注意清水洗脸，禁用手挤压及搔抓粉刺，在泌油高峰尚未得到控制之前，原则上不应使用油膏类化妆品。应尽可能避免辛辣食物，控制脂肪和糖类食品，多吃新鲜蔬菜、水果和富含维生素的食物。此外，劳逸适度，纠正便秘，禁用溴、碘类药也十分重要。

2．外用药物治疗  轻者仅以外用药物治疗即可。

（1）维A酸类：0.025%～0.05%维A酸（全反式维A酸）霜或凝胶，可使粉刺溶解和排出，初用药时有轻度刺激反应，但渐可消失，故应从低浓度开始，每天晚上应用一次，症状改善后每周外用一次；第三代维A酸类药如0.1%阿达帕林凝胶、0.1%他扎罗丁凝胶，可每天晚用一次，对轻中度痤疮有较好疗效。

（2）过氧苯甲酰：此药为过氧化物，外用后缓慢释放出新生态氧和苯甲酸，可杀灭痤疮丙酸杆菌，并具有溶解粉刺及收敛作用，可配制成2.5%、5%和10%不同浓度洗剂、乳剂或凝胶，应从低浓度开始应用。含5%过氧苯甲酰及3%红霉素的凝胶可提高疗效。

（3）抗生素：红霉素、氯霉素或氯洁霉素，用乙醇或丙二醇配制，浓度为1%～2%，疗效较好。1%氯林可霉素磷酸酯系不含油脂和乙醇的水溶性乳液，适用于皮肤干燥和敏感的痤疮患者。1%盐酸氯林可霉素溶液也同样有效。

（4）壬二酸：能减少皮肤表面、毛囊及皮脂腺内的菌群，尤其是对痤疮丙酸杆菌有抑制作用及粉刺溶解作用，对不同类型的痤疮均有效。可配成15%～20%霜外用。其不良反应为局部轻度红斑与刺痛。

（5）二硫化硒：2.5%二硫化硒洗剂具有抑制真菌、寄生虫及细菌的作用，可降低皮肤游离脂肪酸含量。

3．系统药物治疗

（1）抗生素：口服四环素能抑制痤疮丙酸杆菌和抑制中性粒细胞趋化，并使面部皮脂中游离脂肪酸浓度下降。其用法为口服1.0g/d，连服4周，然后减量至每晨服0.5g，连服8周。此外多西环素、米诺环素、红霉素也可选用。

（2）异维A酸：此药可减少皮脂分泌，控制异常角化和黑头粉刺的形成，并抑制痤疮丙酸杆菌，对结节性、囊肿性和聚合性痤疮效果好，一般剂量为0.5mg/（kg·