淋病实验诊断

     淋病奈瑟菌是淋病的病原体，淋病可发生于任何年龄，但多发于性活跃的中青年。潜伏期一般为2～10天，平均3～5天，潜伏期患者具有传染性。根据临床表现和病程可分为单纯性淋病、淋病并发症和播散性淋球菌感染。淋菌性尿道炎、淋菌性宫颈炎、淋菌性肛门直肠炎、淋菌性咽炎、淋菌性结膜炎属于单纯性淋病；男性淋病并发症常见的有淋菌性前列腺炎、淋菌性精囊炎、淋菌性附睾炎；女性淋病的主要并发症为淋菌性盆腔炎(包括急性输卵管炎、子宫内膜炎、继发性输卵管卵巢脓肿及破裂后所致的盆腔脓肿、腹膜炎等)，反复发作可造成输卵管狭窄或闭塞，可引起异位妊娠、不孕或慢性下腹痛等。

   【实验诊断】

    本病主要根据病史(有可疑的性病接触史及其他直接或间接接触患者分泌物史)、典型临床表现和实验室检查结果进行诊断。本病应与生殖道衣原体感染、念珠菌性阴道炎及滴虫性阴道炎等进行鉴别。

   【评价】

    淋病奈瑟菌培养结果准确可靠、阳性即可确诊，故分离培养为广泛采用的实验项目。另外，在培养阳性后，可进一步做药敏实验(包括用纸片法或MIC测定，以及β-内酰胺酶试验)，以确定淋球菌对抗生素的敏感性，合理选择用药。生殖道分泌物涂片、革兰染色镜检查见多形核白细胞内革兰染色阴性双球菌有诊断意义，单纯性急性淋菌性尿道炎敏感度和特异度高达90％以上，对慢性无症状淋病的女性患者涂片检查漏诊率达40%，故必须培养分离病原体。生殖道衣原体感染临床表现较轻，淋球菌检查阴性；临床上二者常并存，导致患者迁延不愈。近年来的一些新技术如免疫分析、DNA探针技术在准确、简便和费用方面并不明显优于上述两种方法。