生殖器疱疹实验诊断

        HSV感染泌尿生殖器及肛周皮肤黏膜能引起慢性、复发性、难治愈的生殖器疱疹，主要通过性接触传播，HSV感染的孕妇可引起流产和新生儿死亡、畸形等。

    【实验诊断】

    临床表现和实验室标准对诊断HSV感染都有价值。当有红斑基底上多个特征性水疱病变存在时可以作出明确的临床诊断，然而黏膜HSV感染与尿道炎表现相似，因此，实验室试验对于明确诊断非常重要。临床常用的生殖器疱疹实验诊断方法有细胞学检查法、血清学方法、病毒培养法和PCR法。细胞学检查主要应用病毒抗原直接检查和查找多核巨细胞、胞核内嗜酸性包涵体或用直接免疫荧光技术检查病变组织中的HSV。HSV抗体检测也是临床实验室广为采用的方法，抗体IgM的检出可诊断感染，但不易区分原发感染或复发感染。所有检测方法的敏感性取决于病变分期(水疱性比溃疡性病变敏感性高)，取决于患者是初发还是复发病变(初发比复发敏感性高)，取决于标本取自免疫抑制还是正常免疫患者(免疫抑制患者携带更多抗原或DNA)。

    【评价】

    细胞学检查可检出HSV感染具有特征性的多核巨细胞的嗜酸性包涵体，此法简单、快速，但不能区别HSV感染或水痘．带状疱疹病毒感染。血清学方法检测抗HSV IgM敏感性差，诊断价值不大。HSV培养法是“金标准”方法，其特异性强，但操作繁琐，周期长，技术要求高，临床常规应用有局限性。近年来PCR法开始用于临床诊断。研究证实，PCR法能对HSV特异性靶DNA片段进行扩增检测，并能在血清抗体出现之前即可检出，具有特异、敏感、快速的特点，可大大提高诊断的准确性，并为临床的早期诊断和治疗提供重要依据。