胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的诊断

　  【诊断和鉴别诊断】 根据病人长期的溃疡病史和典型的症状和临床表现，多可确定诊断。放置胃管可以吸出大量胃液，含宿食和腐败酸臭味。但有时胃内宿食堵塞胃管，很难吸出胃内容物，也不能据此否定诊断。

　  【鉴别诊断】 需区分是水肿性还是瘢痕性幽门梗阻，前者可以在水肿消退后通过正规的消化性溃疡药物治疗，避免手术。主要鉴别方法就是行胃肠减压，高渗盐水洗胃，补充水和电解质，维持酸碱平衡和营养等保守措施，观察病人症状能否缓解。其次要鉴别是否为胃、十二指肠降部或胰头部的肿瘤压迫所致。通过内镜或CT、磁共振可以明确这类肿块性病变。如果选用胃肠造影检查，一般不选用钡剂，宜选用水性造影剂，因为钡剂很难通过胃管吸出体外。