外耳道胆脂瘤（ear canal cholesteatoma）是阻塞于外耳道骨部的含有胆固醇结晶的脱落上皮团块。又称外耳道阻塞性角化病。其组织学结构同中耳胆脂瘤，但常混有耵聍碎屑。

　  【病因】  不明。可能与外耳道皮肤受到各种病变的长期刺激（如耵聍栓塞、炎症、异物、真菌感染等）而产生慢性充血，致使局部皮肤生发层中的基底细胞生长活跃，角化上皮细胞脱落异常增多有关，若其排除受阻，便堆积于外耳道内，形成团块。久之其中心腐败、分解、变性，产生胆固醇结晶。

　  【临床表现】

　　多发生于成年人，单侧多见，可侵犯双耳。无继发感染的小胆脂瘤可无明显症状。胆脂瘤较大时，可出现耳内堵塞感，耳鸣。如继发感染可有耳痛、头痛、外耳道有分泌物，具臭味。检查见外耳道深部为白色或黄色胆脂瘤样物堵塞，其表面被多层鳞片状物质包裹。较大的胆脂瘤清除后可见外耳道骨质遭破坏、吸收、外耳道骨部明显扩大。鼓膜完整，可充血、内陷。巨大的外耳道胆脂瘤可破坏外耳道后壁侵犯中耳，广泛破坏乳突骨质，并发胆脂瘤型中耳乳突炎，也可引起周围性面瘫。

　  【诊断】

　　根据病史及外耳道有特征性的白色胆脂瘤团块即可作出诊断，取胆脂瘤送病理学检查可确诊。注意和原发于中耳的胆脂瘤、外耳道癌及坏死性外耳道炎鉴别，必要时作颞骨CT扫描或乳突X线摄片。

　  【治疗】

　　1．无合并感染的胆脂瘤较易取出，可用耵聍钩取出。

　　2．合并感染时，应注意控制感染。但单纯地控制感染很难迅速奏效，只有全部或部分清除胆脂瘤后，方能促使炎症吸收。

　　3．感染严重、取出十分困难者可在全麻及手术显微镜下进行，同时全身应用抗生素控制感术后应随诊观察，清除残余的或再生的胆脂瘤。

　　4．外耳道胆脂瘤侵入乳突者有时需行乳突手术。